混合教学法在中医内科学教学中的应用

2020-09-02 06:47孔月晴赵喜兰
神州·下旬刊 2020年8期
关键词:CBL教学法教学效果

孔月晴 赵喜兰

摘要:中医内科学是中医基础理论与临床各学科的桥梁课,也是主干课。但该课程学习难度较大,传统的教学方式很难使学生建立真正的中医临床思维能力。CBL教学法容易激发学生学习的兴趣,提高学生的参与性,但比较耗时,不能全面应用,只能适用于部分章节、部分疾病的教学。建立在课堂派基础上的CBL教学法能够节约课堂时间,能够轻松进行阶段考核,能够课下网上互动,极大地丰富了教学内容,提高了教学效果,也提高了师生的交流。而且,大部分学生建立了一定的中医临床思维能力。

关键词:中医内科学;CBL教学法;课堂派;教学效果

中医内科学是中医基础理论与临床各学科的桥梁,具有承上启下的作用。该课程学习难度较大。传统的中医内科学教学方式是以教材为基础,以教师为主体,学生被动学习[1]。常常会出现整本书讲完了,学生也不能将书本中讲解的基础、临床理论等知识与临床实际病例结合起来进行分析,也就是说不能建立真正的中医临床思维能力。近年广泛使用的案例教学法(Case-based learning,CBL),有助于让学生爱学、愿学、并且能学以致用,提高中医内科学教学水平,促进学生学习积极性和主动性,增强学习效果[2]。

一、传统《中医内科学》教学方法的利与弊

传统的《中医内科学》教学一般采用以讲授为基础的教学模式。教师一般按照教材内容先后顺序讲解。对于每一个病,都是从概念、病因病机、诊断与鉴别诊断、辨证论治、预防调护、临床进展等讲解。这种模式的优点在于能够在短时间内系统传授知识,完成教学目标。缺点是整个教学过程中教师为主导,学生被动听讲,参与度低,师生互动少,教学效果差。教学中教师与学生简单问答的互动形式,文字的表述和病例的描述往往不能再现疾病直观的表象、丰富的中医证候及复杂的疾病 转归,对学生的激励作用不大。中医根于临床,传统“教师讲,学生听”的教学手段不利于学生的中医临证思维、中医临床技能的培养,易导致理论和临床的脱节。整本书讲完,学生也不能真正建立中医临床思维能力。

二、CBL教学法在中医内科学中的利与弊

CBL教学法是教师精选案例材料,学生据此进入某种特定的事件、情境中,根据案例内容提出具体的问题,由学生积极参与分析、讨论案例,探讨问题答案,再由教师对案例进行讲解,这种教学方法更容易激发学生学习的兴趣,调动学生的求知欲,使得学生可从鲜明生动的具体案例中学习相关知识。这种教学法突出了学生在学习中的主体性地位,能使学生在有限的时间内掌握一些技能。但此法也有它的弊端,比如,CBL教学法需要学生在课前花大量时间预习、分析案例等;在有限的课堂内展开讨论,难以实现教学目标。

三、建立在课堂派基础上的CBL教学法

课堂派是一款高效在线课堂管理平台,被广泛运用于国内的教育机构中,为老师提供便捷的班级管理、作业在线批改、成绩汇总分析、课件分享、在线讨论等服务。我们巧妙地借助课堂派,把CBL教学法运用到中医内科学教学中,取得了较好的教学效果。具体实施步骤如下:

1.典型病案的收集

教材中所附病案、配套教辅书中病案、教师临床工作中的病案均可用;可以从古代名医名著中选择典型案例,如《王孟英医案》、《岳美中医案》等;也可从现代医案中选择,如《全国名医验案类编》、《国医大师朱良春全集·临证治验卷》等书选择。在选择教学案例时,一定要难易适中,不拘于传统古代医案和现代典型的病案的选择,可多选择临床常见的案例,创建情境模式案例教学。

2.CBL教学法和课堂派的结合

把要讨论的病案和提出的问题提前一周发到课堂派上,让学生预习教材、思考病案、查阅资料、写出答案。课堂上教师先依据教学大纲和课程标准对教材内容进行简单串讲,然后针对事先发布的病例进行提问。为了让每一个学生都有机会且必须有机会参与,我们制定了平时病案提问也算期末考核的一部分,占10%的分值。教师按学号随机提问,当场打分,极大地提高了学生的积极性、主动性、参与性。也有利于培养学生的中医临床思维能力。每一病案大概提问3-5个学生,提问问题涉及到病例的病因病机、诊断要点、鉴别诊断以及选方用药等。提问完毕,教师进行讲评和总结,引导学生建立临床思维能力。

3.课堂派上的案例分析考核

为了检测学生的学习效果和临床思维能力的建立情况,我们还借助课堂派进行了中医内科的阶段考核。一个学期考三次,分别安排在第五周、第十周和第十五周,题型均为建立在病案基础上的单选题,涉及到的知识点包括病因、病位、病性、病机、证型、方药等。每个小题2分,共100分,每次考核总分折算为5%计为期末分数。考试时间提前三天告知学生,具体考试时间为60分钟。课堂派上老师提前设定好时间,到点学生用手机自动进入课堂派考核,交卷后自动显出得分及正确答案。

四、总结与讨论

目前的中医内科学教学面临着许多问题,要想提高学生理论知识的运用能力和发现问题并解决问题的能力,单一的教学方式难以达到这样的目的。建立在课堂派基础上的CBL教学法不仅提高了学生学习的积极性、主动性、参与性,还培养了学生的中医临床思维能力。比单纯的CBL教学法节约了课堂时间。利用课堂派增加了过程考核,调动了学生学习的主动性和自觉性,也培养了学生自主学习和分析问题的能力,增强了学生临床的自信心。因此,这种方法可以推广应用到其它临床课的教学中。

参考文献:

[1]莫春梅,陈羽娜,荣震.CBL教学方法在中医内科学中的运用与研究[J].时珍国医国药,2017,28,(2):476.

[2]方霞,付春梅.中医案例教学法研究述略[J].中医教育,2016,35(6):78-80,83.

基金项目:河南省教育厅2012年度河南高等学校青年骨干教师资助项目(2012GGJS-270)

基金项目:河南省衛生计生委河南省医学教育研究项目(Wjlx2017134)

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