玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎的效果观察

张健　陈茂林　钟浪

【摘  要】目的：对踝关节创伤性关节炎患者进行基础性干预以及玻璃酸钠治疗后效果进行深入探头。方法：所有患者均选自2018年2月～2019年11月，均为我院收治踝关节创伤性关节炎患者114例为研究对象，随机单双数法分为对照组57例，为常规性治疗，观察组57例，为玻璃酸钠关节腔内注射治疗，对比两种不同治疗方式效果。结果：两组患者进行治疗前关节活动度均受限内收和外展并无较大差异（P>0.05）;治疗后观察组患者踝关节活动度明顯高于对照组（P<0.05）;两组患者并未出现严重关节酸胀等问题差异小（P>0.05）。结论：玻璃酸钠在踝关节炎控制上不仅可减少解关节受限，提升关节功能，且无严重不良反应问题，有临床应用价值。

【关键词】踝关节创伤性关节炎;玻璃酸钠;关节腔;内注射

【中图分类号】R473.35      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0095-02

创伤性关节炎为多发性疾病，多出现于骨折、创伤之后，临床主要病理特点为软骨退行性变和继发软骨增生，踝关节创伤性关节炎，以行动受限、疼痛为主要特点。踝关节骨折最为常见，可占全部骨折约4%，多数踝关节骨折患者最终发展为创伤性关节炎。保守治疗时以活动训练和物理治疗为主，虽然可缓解临床症状，但控制炎症效果较差。有学者提出玻璃酸钠控制，不仅可减少疼痛、关节功能也有安全的优势^[1]。现选取本院踝关节炎者，分别进行按摩、玻璃酸钠，探讨干预效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

取本院2018年2月～2019年11月完全符合标准的114例踝部创伤性关节炎患者，对照组57例，男女对比（30：30），患者最小34岁、最大53岁，平均40.31岁，发病时间最少3个月，最多12个月，平均病程6.82个月;观察组57例，男女对比31：26例，患者年龄也为33岁至54岁，平均40.27岁，和对照组比平均病程也为6.75个月，信息差异小P>0.05。

1.2 方法

对照组常规控制。入院之后为其全方位分析，也可直接为其按摩、推拿也可依据患者不同穴位进行刺激。同时依据医生叮嘱，采用本院设备为其进行电频脉冲电疗，1次/d。引导患者多运动，以轻缓和慢运动为主，也可活动下肢。

观察组玻璃酸钠则为腔内注射，首先利多卡因局麻，指导其仰卧体位，依据身体状合适找到进针位置。皮下刺入关节腔，抽取关节积液，玻璃酸钠则为（上海景峰制药股份有限公司;国药准字H20000643），2ml注射，活动关节确保药液均匀分布，1次/周，持续治疗5周。

1.3观察指标

（1）对比患者治疗效果，其中主要分析患者治疗前后踝关节活动度，主要与治疗前、治疗后3个月分析患者踝关节外展、内收、背伸范围。（2）对比患者并发症，其中主要分析患者关节疼痛、肿胀、酸胀发生率。

1.4统计学方法

SPSS23.0软件，X²检验不良翻译（%、n），t分析关节活动度（`x±s），P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者踝关节度

观察组患者治疗前内收和外展并无较大差异（P>0.05）;治疗后观察组患者进行背伸或者外展时效果更好（P<0.05）。

2.2 不良反应率

两组患者不良反应率差异小（P>0.05）。

3 讨论

创伤性关节炎为关节受损之后所引发的关节软骨退行性疾病，由于受到骨折畸形等问题影响，常会出现关节不稳、软骨表面软化等问题，甚至会使得软骨骨质裸露，继而引发创伤关节炎。现阶段主要为推拿和按摩等电疗干预，此种方式可有效缓解短期症状，但无法实现关节损伤逆转^[2-3]。本次主要为玻璃酸钠关节腔内注射进行干预，其中玻璃钠可在关节软骨面形成黏弹性保护膜，进而有效修复软管损伤。由于玻璃酸钠内含有较多一氧化氮，因此也可诱导氮氧化物合酶表达，进而帮助早期创伤恢复。也有分析认为此种药物也会使得糖胺聚糖含量提升，继而减轻软骨损害，延迟关节退变。治疗后期由于外源性玻璃酸钠消失，也会提升关节滑液内玻璃酸盐浓度，继而提升弹性，有效补充、提升关节组织弹性，改善软骨细胞环境，帮助疾病康复^[4-5]。本研究显示观察治疗后患者踝关节外展和内收度均有提升P<0.05。因此可知玻璃酸钠注射后可有效减轻患者关节炎症，提升糖胺聚糖继而提升关节活动度，尽快清除代谢物和局部炎症。对比分析患者不良反应时发现，观察组各种问题较少。由于玻璃酸钠自身并不会引发疼痛，且有控制炎症效果，因此治疗后患者并未出现不良反应问题。

综上所述，为踝关节创伤性关节炎注射玻璃酸钠后关节活动范围明显提升，且并未出现严重不良反应，可推广应用。

参考文献

[1]  陈永安. 玻璃酸钠关节腔内注射联合物理因子治疗踝关节创伤性关节炎的疗效观察[J]. 双足与保健， 2018， 027（006）：130-131.

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[3]  张斌. 关节腔内注射玻璃酸钠治疗踝关节创伤性关节炎疗效评价[J]. 山西医药杂志， 2018， 047（017）：2013-2015.

[4]  高风江. 关节腔内注射玻璃酸钠联合臭氧治疗创伤性踝关节炎的效果观察[J]. 饮食保健， 2019， 006（009）：59-60.

[5]  杨峰， 杨立春， 张涛. 玻璃酸钠关节腔内注射治疗骨性关节炎的对照性研究[J]. 中国伤残医学， 2019， 27（18）：34-35.