探讨帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床效果和药品不良反应

候宁

【关键词】抑郁症;帕罗西汀;睡眠障碍;奥氮平

对抑郁症而言，睡眠障碍是其比较常见的一个生物学特征[1]，据有关调查数据显示，在抑郁癥病患当中，约有83%的病例存在有失眠亦或者是早醒症状，特别是对于中、重度抑郁症者而言，其出现严重睡眠障碍的概率更高[2]。帕罗西汀为新型的抗抑郁药物，具有疗效确切等特点，但无法有效改善睡眠障碍症状，且药物起效也比较慢。本文旨在分析抑郁症并发睡眠障碍中帕罗西汀和小剂量奥氮平联合疗法的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年8月-2019年7月本院接诊的抑郁症并发睡眠障碍病患80例，根据数字抽签原理划分成A、B两组（n=40）。A组女17例，男23例;年龄19-64岁，均值（39.58±6.42）岁;病程5-14个月，均值（7.92±1.33）个月。B组女18例，男22例;年龄19-65岁，均值（40.25±6.71）岁;病程5-15个月，均值（8.13±1.28）个月。患者临床资料完整，无药敏史。患者家属签署知情同意书。2组性别等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[3]

（1）其它继发性抑郁障碍者。（2）精神疾病者。（3）心脑血管严重疾病者。（4）认知功能障碍者。（5）过敏体质者。

1.3 方法

2组都应用帕罗西汀，详细如下：盐酸帕罗西汀片，20mg/次，经口服用，待连续用药2-3w后，视患者病情状况，以每次10mg的量逐渐增加用药量，但要确保最大剂量不超过60mg/d。A组加用小剂量奥氮平，详细如下：奥氮平，初始用药量为10mg/次，于睡前口服，每日1次，此后，视患者病情状况酌情调整用药量。2组的疗程都是2个月。

1.4 评价指标

根据PSQI评分标准对2组治疗前/后的睡眠质量作出评价，该量表主要包含有日间功能障碍、睡眠质量、睡眠效率、入睡时间和睡眠时间等维度，均采取4级评分法，最高分为21分，睡眠质量越好，评分就越低[4]。

统计2组药品不良反应（恶心呕吐，及四肢乏力等）发生例数，便于后期分析。

1.5 统计学分析

数据分析选用SPSS 20.0软件，t检验计量资料（x±s）、X2检验计数资料[n（%）]。P<0.05差异显著。

2 结果

2.1 睡眠质量分析

尚未用药时，对2组PSQI评分进行对比，组间差异无统计学意义（P>0.05）。连续用药3个月后，A组PSQI评分比对照组低，P<0.05。如表1。

2.2 药品不良反应分析

A组药品不良反应发生率7.5%，比B组30.0%低，P<0.05。如表2。

3讨论

临床上，抑郁症十分常见，而睡眠障碍则是本病的一个早期临床表现，能够对患者的身心健康造成严重损害。据有关调查数据显示，对于任何年龄段的人来说，其都有可能会出现抑郁症并发睡眠障碍的情况，而20-45岁年龄段的人群则是本病的一个高发群体。

帕罗西汀为5-HT再摄取抑制剂抗抑郁症药物之一，可对睡眠紊乱症状进行有效的改善，但该药物起效比较慢，一般需要在使用2-4w之后才会起到较好的缓解抑郁症状作用，在使用6-8w之后才会起到改善睡眠障碍的作用，在药物尚未起效的这个阶段当中，容易影响患者的心理情绪，使得其服药依从性明显变差，进而直接性的影响到了其药物治疗的效果。

奥氮平为非典型抗精神病药物之一，通过使用小剂量的奥氮平便能对5-HT1A受体以及肾上腺素α受体进行有效的抑制，除了能够有效促进睡眠结构的改善之外，还能对抑郁症状进行有效的抵抗，可在一定程度上提高患者病情控制的效果。为此，临床医师在对抑郁症并发睡眠障碍病患进行帕罗西汀治疗之时，可采取小剂量奥氮平疗法进行佐治，以有效提升疗效，确保患者临床用药安全、有效。

综上，于抑郁症并发睡眠障碍中运用帕罗西汀和小剂量奥氮平疗法，利于患者睡眠质量的提升，且药物副作用较轻，建议推广。

【参考文献】

[1]李博文，李剑兰.帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床效果[J].中国医学创新，2019，16（19）：142-145.

[2]方明.帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症伴失眠的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2019，12（12）：69-71.

[3]王飞雪.帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症伴失眠患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，（z1）：104-105.

[4]李瑞琳，郭一尘.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床观察[J].当代医学，2019，25（25）：147-149.