临床麻醉深度对患者应激反应及神经功能的影响分析

黄敏晏

【关键词】 临床;麻醉深度;应激反应;神经功能

引言   随着老年人身体机能的不断退化，应激功能也会发生相应的衰退，在围手术期容易因为应激反应而导致其他疾病的发生。在对老年患者进行手术时，麻醉效果对预后的影响较为重要，甚至与患者的远期死亡存在一定的联系[1]。本次研究挑选了2018年3月至2019年3月前往我院接受全麻手术的148例老年患者作为实验对象，探究了不同麻醉深度对患者的影响。现将实验流程与结果进行详细报告：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月至2019年3月前往我院接受全麻手术的148例老年患者作为实验对象，依据临床麻醉深度的不同，将148例患者依次归入三组：麻醉A组（n=49）、麻醉B组（n=50）和麻醉C组（n=49）。麻醉A组为浅度麻醉，麻醉B组为中度麻醉，麻醉C组为重度麻醉。在麻醉A组中，男性患者27例，女性患者22例，平均年龄为（58.34±5.62）岁;在麻醉B组中，男性患者28例，女性患者22例，平均年龄为（59.03±6.27）岁;在麻醉C组中，男性患者25例，女性患者24例，平均年龄为（58.37±4.73）岁。经检验，三组患者基本资料组间差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2麻醉方法

在正式开始麻醉之前，需要确保三组患者已经经历了六个小时的禁水和八个小时的进食。在开展麻醉之前，麻醉师需要根据患者病情挑选合适的麻醉方法。之后开始麻醉工作，具体内容如下：首先进行麻醉诱导，即静脉注射麻醉藥物，两分钟之后再注射丙泊酚，并控制血浆的初始浓度。之后使用乙醇擦拭患者的额头，然后分别在相关位置安放正负极电板，对DNS监测数据进行统计分析。当三组患者的临床麻醉深度分别进入56-65、46-55以及35-45 时[2]，开始注射罗库溴铵，然后使用呼吸机加强对患者的呼吸控制，将呼吸末时的二氧化碳分压控制在35-45mmHg。调节三组患者的麻醉深度，确保达到实验标准，然后持续注射阿曲库铵，确保患者的肌肉能够始终处于松弛状态，根据患者的生命体征来调整输液量，维持患者的血流动力学。在手术结束前三十分钟内，仍要维持麻醉状态。直到完成手术之后，才能对阿曲库铵和丙泊酚的用量进行调整。

1.3观察指标

对比三组患者在麻醉诱导前、术中以及术后的MAP、HR以及SpO2水平。使用MMSE量表评估患者的神经功能状态，满分30分，若得分小于23分，说明患者存在一定程度的认知障碍。

1.4统计学方法

本次实验所得数据均录入SPSS20.0软件中进行统计学分析。对于计量资料，采用平均数±标准差形式表示，差异比较使用t检验;对于计数资料，采用百分数形式表示，差异比较使用卡方检验。输出结果为P<0.05，代表差异存在统计学意义。

2结果

2.1三组患者MAP、HR以及SpO2水平对比分析

麻醉A组患者在术中和术后的三项指标水平明显高于麻醉诱导前，差异均存在统计学意义（P<0.05）;麻醉B组患者术中的HR水平明显高于麻醉诱导前，差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.2三组患者神经功能水平对比分析

术后一天时，麻醉A组中存在认知障碍的人数为30人，占比为61.22%，麻醉B组中存在认知障碍的人数为25人，占比为50.00%，麻醉C组中存在认知障碍的人数为16人，占比为32.65%，相邻两组的组间差异均存在统计学意义（P<0.05）。

3结论

不同的麻醉深度会不同程度地影响血脑屏障的通透性，当麻醉深度过高时，炎性因子往往会进入中枢神经系统，造成患者一定程度的认知障碍，进而在测试过程中表现出相关症状。

实验结果显示：麻醉A组患者在术中和术后的三项指标水平明显高于麻醉诱导前，差异均存在统计学意义（P<0.05）;麻醉B组患者术中的HR水平明显高于麻醉诱导前，差异存在统计学意义（P<0.05）。表明浅度麻醉患者最容易出现应激反应，而中度麻醉患者的应激反应较小。

本次实验结果表明，处于中等程度的麻醉状态中，老年患者既不会产生过强的应激反应，也不会使循环系统受到完全抑制，因而具备较高的临床应用价值。

【参考文献】

[1]欧明灵. 不同麻醉深度对全麻儿童机体应激损伤、循环系统及术后认知功能的影响[J]. 医学临床研究， 2018（7）：1268-1270.

[2]王毅源， 陈元良， 胡崇辉. 不同麻醉深度对腹腔镜胆囊切除术老年患者认知功能及应激反应的影响[J]. 全科医学临床与教育， 2014（4）：392-394.

[3]刘颖， 姚娟， 唐在荣. 不同麻醉药物对老年腹腔镜胆囊切除术患者麻醉深度及应激反应的影响[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（86）：72.