心理认知行为护理模式对泌尿外科手术后患者心理和生活质量的影响

（广州中医药大学第一附属医院 一外科，广东 广州 510405）

0 引言

泌尿系统疾病在临床接受泌尿外科手术具有显著疗效，不仅能控制病情的进展，还能帮助患者脱离疾病困扰。但由于泌尿系统疾病的解剖位置较特殊，术中稍有不慎就会对患者的血管及周围组织造成伤害，甚至引发严重并发症，对泌尿系统功能造成严重影响[1]。故临床为了降低手术风险，提高术后康复疗效，不得不采取积极有效的护理干预[2]。本文将试图对我院收治的泌尿外科术后患者采取心理认知行为护理，详细探讨此护理措施在临床中体现的护理价值及作用。

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究的资料主体为我院在2017 年1 月～2018 年12 月收治的行泌尿外科手术的患者，抽选出50 例行抽签法分组，对照组25 例，男女比例为15:10，年龄26～68 岁，平均（47.69±4.35）岁,疾病类型：输尿管结石7 例，前列腺增生6 例，异位肾3例，肾囊肿2 例，尿道下裂4 例，其他3 例；观察组25 例，男女比例为14:11，年龄27～70 岁，平均（49.66±4.41）岁,疾病类型：输尿管结石8 例，前列腺增生7 例，异位肾2 例，肾囊肿1 例，尿道下裂3 例，其他4 例。上述基础资料研究对比无统计学意义，P＞0.05。

纳排标准：入选者经CT、MRI 等影像学检查确诊；符合手术指征；有良好认知、意识及表达能力；对研究内容知情同意，已获得医院伦理委员会批准。排除精神疾病史、凝血功能障碍、心肝肾脏器功能障碍者等。

1.2 方法

对照组接受普通护理，定时巡查患者的病情状况，详细记录生命体征数据和引流管状况，提醒患者按时用药，配合医生完成各项检查，耐心静养至出院。观察组行心理认知行为护理，护理内容是：（1）认知宣教。待患者术后生命体征恢复稳定后，向患者耐心讲解术后注意事项，介绍疾病相关知识和预防护理措施，提高患者的疾病认知以及自我护理技能，引导患者客观正视疾病，若有疑问及时向医护人员提出[3-4]。（2）心理疏导。术后的疼痛及引流管留置导致患者存在各种不良心理，医护人员应主动解释引流管的作用，消除其内心顾虑和紧张，将以往成功病例展示给患者给予足够的信心和勇气，术后多关心和鼓励患者，保持乐观心态，安心配合医生治疗[5]。（3）行为干预。术后给予患者无微不至的关心和照顾，每天坚持帮助患者清洁口腔和皮肤，做好病房卫生工作，定时协助患者翻身，并按摩局部受压皮肤加速血液循环，以科学的康复训练法指导患者尽早下床训练，对身体恢复有积极作用[6-7]。

1.3 观察指标

两组患者生理、心理、环境、社会功能的评分应用WTO生存质量测定量表简表评估，而患者的焦虑、抑郁情绪采取焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测评，评分结果与生活、不良情绪成正比。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0 统计软件分析，定性资料用百分比（%）表示，检验用χ2，定性资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05 统计意义重大。

2 结果

2.1 生活质量评分对比

观察组患者各方面的生活质量分值显著比对照组高，结果P＜0.05，见表1。

表1 生活质量评分（±s）

表1 生活质量评分（±s）

2.2 不良心理评分

护理前的不良心理评分对比无统计学意义，护理后观察组的SAS 和SDS 评分显著低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 SAS、SDS 评分对比（±s）

表2 SAS、SDS 评分对比（±s）

3 讨论

手术目前是临床大部分疾病最有效且重要的治疗手段之一，如泌尿外科手术，此手术不仅能解除泌尿疾病困扰，还能提高患者的生活能力，但是泌尿外科术后患者的恢复时间长，手术造成的创伤及疼痛刺激患者的心理反应，进而影响患者的生理反应，导致其康复效果降低，为此术后给予护理措施非常重要[8]。

心理认知行为护理是临床针对患者的实际病情和情绪变化提供的一种细致化护理模式，此护理结构包括生物、心理和社会，主要通过提高患者的认知水平，调整疾病及疼痛带来的负面情绪来引导患者保持乐观心态，耐心配合医生治疗，在泌尿外科术后给予患者疾病、手术等知识的讲解，加深患者的疾病认知能力，实施心理教育帮助患者消除不良情绪，解答疑惑，同时加以术后康复行为照顾来进一步帮助患者安心、舒适配合治疗康复[9-10]。研究显示，观察组的负面情绪评分显著低于对照组，其生活质量评分明显高于对照组，统计有意义。

综合上述，泌尿外科术后给予心理认知行为护理能帮助患者调整不良心理状态，改善术后生活能力，促使患者尽早康复出院。