罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果对比分析

（广东省东莞市虎门中医院，广东 东莞 523000）

0 引言

剖宫产主要是解决异常妊娠以及难产的生产方式，目前在我国妇产科中得到了广泛的应用[1]。随着我国人们生活水平的不断提高，我国的剖腹产人数不断在上升。在对产妇进行剖宫产手术前，需要对其进行麻醉，麻醉的作用主要是为了降低产妇和胎儿的不良反应的发生率[2]。但若是麻醉的效果较差，将会导致产妇在手术过程中出现牵扯疼痛等状况，对手术的安全性会造成一定的影响[3]。目前，临床上主要选择罗哌卡因与布比卡因对产妇进行腰-硬联合麻醉，本文主要对这两种药物的临床效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年5 月至2019 年1 月期间在我院进行剖宫产手术的80 例患者作为主要研究对象，本次研究已获得伦理委员会批准，且患者及其家属均已同意，按照随机分组的方式，将患者分为对照组与观察组，对照组采用布比卡因进行腰-硬联合麻醉，患者40 例，包括29 例初产妇，11 例经产妇，年 龄20～38 岁，均 值（29.33±2.63） 岁，体 重54～76kg，均值（63.25±4.35）kg，孕周38～42 周，均值（40.25±2.51）周；观察组采用罗哌卡因进行腰-硬联合麻醉，患者40 例，包括25 例初产妇，15 例经产妇，年龄21～38 岁，均值（28.85±2.26）岁，体重54～75 kg，均值（62.68±4.24）kg，孕周38～41 周，均值（39.36±2.24）周两组患者的基本资料无明显差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

在对患者进行麻醉前，需要对其进行基础的护理，首先需要让患者进行常规的吸氧，建立静脉通路，并注射复方乳酸钠，随后在对患者实施腰-硬联合麻醉破宫产分娩，还需将手术床设置为水平位，并让患者采取侧卧体位，同时还需要对患者的身体机能进行监测，主要包括血压、心率以及脉搏等。

对照组：使用1 mL 浓度为10%的葡萄糖注射液结合2mL 浓度为0.75%的布比卡因对患者进行腰-硬联合麻醉。让患者保持侧卧位，直入患者腰椎3-4间隙的正中均置，随后在依次使用硬膜外和腰麻醉进行穿刺，待脑脊液流出后，在向蛛网膜下腔慢慢注射麻醉药物。

观察组：使用1 mL 浓度为10%的葡萄糖注射液结合2 mL 浓度为1%的罗哌卡因对患者进行腰-硬联合麻醉。麻醉方法与对照组相同。

1.3 评价标准

（1）对两组患者治疗后的临床疗效进行对比。显效：治疗后患者完全痊愈，临床症状完全消失；有效：治疗后患者基本痊愈，临床症状有所改善；无效：治疗后患者未好转，临床症状未消失。治疗有效率=（显效+有效）÷总例数×100%[4]。（2）对两组患者的不良反应发生率进行比较，主要包括恶心呕吐、血压下降以及头痛等。（3）对两组的麻醉效果进行比较。优：麻醉达到完全镇痛的效果、且肌肉完全松弛，手术时未出现不适感；良：出现轻微的不适感，在手术过程中需使用药物进行控制；差：镇痛效果较差，出现明显的不适感，需修改麻醉方式。优良率=（优+良）÷总例数×100%。

1.4 统计学分析

本次研究过程中所产生、相关的所有数据均通过分析软件SPSS 19.00 进行处理，（±s）表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床治疗效果

观察组的治疗有效率为97.50%，对照组为80.00%，观察组明显高于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患儿的临床治疗效果[n（%）]

2.2 比较两组患者的不良反应发生率

观察组的不良反应发生率为5.00%，对照组为12.50%，观察组明显低于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的不良反应发生率[n（%）]

2.3 比较两组患者的麻醉优良率

观察组的麻醉优良率为97.50%，对照组为87.50%，观察组明显优于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者的麻醉优良率[n（%）]

3 讨论

随着我国经济的不断发展，人们的生活水平也在不断地提高，剖宫产的技术也在不断提升，选择与之相匹的麻醉技术和输血方式，可以进一步提高剖宫产的临床效果，减少不良事件的发生率[5]。在对患者进行剖宫产时，麻醉方式十分重要，合适的麻醉方式可以提高镇痛效果，也能保持良好的肌松效果[6]。本文主要使用罗哌卡因与布比卡因分别对患者进行腰-硬联合麻醉，对比这两种药物的应用效果。布比卡因主要是一种酰胺类的麻醉药物，多用于临床外周阻滞麻醉、浸润麻醉以及硬膜外麻醉等[7]。该药的起效时间较慢，但在麻醉过程中不会影响患者的呼吸系统、机体组织以及心血管功能，但用量过多将会导致患者出现恶心、呕吐以及心率减慢的等情况，严重时甚至会产生毒副作用，对患者的身心健康造成了严重的影响。罗哌卡因是一种长效的酰胺类局麻药物，常用于外科手术硬膜外麻醉，主要包括剖腹手术、蛛网膜下隙麻醉以及区域阻滞等，该药物在经过静脉注射后，大量药物会随着尿液排出，不会对患者产生危害。

本次研究主要采用布比卡因对对照组患者进行腰-硬联合麻醉，并采用罗哌卡因对观察组患者进行腰-硬联合麻醉，研究显示，观察组的治疗有效率为97.50%，对照组为80.00%，观察组明显高于对照组；观察组的不良反应发生率为5.00%，对照组为12.50%，观察组明显低于对照组，观察组的麻醉优良率为97.50%，对照组为87.50%，观察组明显优于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05）。由此可见，使用罗哌卡因对患者进行腰-硬联合麻醉，可以提升麻醉的起效时间、运动阻滞持续时间以及运动阻滞恢复时间，还能减少患者的不良反应发生率，具有较高的安全性，同时还能进一步提高临床治疗效果。

综上所述，使用罗哌卡因进行腰-硬联合麻醉，麻醉的起效时间、运动阻滞持续时间以及运动阻滞恢复时间明显比布比卡因好，且不良反应的发生率也比较少，同时还能提高治疗效果，值得推广。