超声引导下静脉留置针穿刺术对老年心肺复苏患者一次穿刺成功率与并发症的影响

（广东省深圳市宝安区石岩人民医院 急诊科，广东 深圳 518116）

0 引言

老年心肺复苏患者行中心静脉置管难度较大，且易诱发术后并发症，超声引导下静脉留置针穿刺术用于救治老年患者，具有重要意义[1]。对此，本次研究旨在运用超声引导下静脉留置针穿刺术对老年心肺复苏患者一次穿刺成功率、并发症加以探索。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年4 月至2019 年12 月期间心肺复苏的60 例老年患者作为受试对象，随机分为研究组与对照组各30 例。纳入标准：（1）年龄≥60 岁者；（2）行心肺复苏者；（3）本研究经伦理委员会批准，且自愿参与。排除标准：（1）穿刺部位出现感染或炎症者；（2）严重出血倾向者。研究组患者男性19例，女性11 例；年龄61～90 岁，平均（75.48±7.82）岁；穿刺部位：左侧股静脉6 例，右侧股静脉24 例。对照组患者男性20 例，女性10 例；年龄60～89 岁，平均（75.36±7.74）岁；穿刺部位：左侧股静脉9 例，右侧股静脉21 例。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规穿刺中心静脉置管：协助患者平躺，膝盖弯曲，且髋关节向外展，行消毒、麻醉后，观察股静脉走向，水平进针，若股静脉不易触及，通过解剖学部位行穿刺，穿刺角度与皮肤呈45°，检查穿刺是否成功，穿刺成功后经针芯置入导丝，使用肝素封管，缝合固定完好。

1.2.2 研究组

采用超声引导下静脉留置针穿刺术，具体内容如下：根据B 型超声显示，探查双侧股静脉位置、走行与直径，观察有无解剖变异，明确与股动脉及邻近重要结构位置，根据患者实际病情与股静脉解剖结构情况确定穿刺侧，评估患者血管状况，予以消毒后，确定股静脉最佳穿刺点，行局部麻醉后，依据超声引导行血管穿刺，由针芯处置入导丝，封管并缝合固定，置管完成后再使用超声观察中心静脉管路置入状态。

1.3 观察指标

比较两组间手术时长、出血量、穿刺时间、穿刺成功率评估差异；比较术后3 d 内，两组并发症（血肿、静脉血栓、感染、管路阻塞）发生率。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 19.0 分析数据，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，组间同一时间比较采用独立样本t检验，组内不同时间比较采用配对t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组间手术时长、出血量、穿刺时间比较

研究组患者手术时长、出血量、穿刺时间明显少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术时长、出血量、穿刺时间比较（±s）

表1 两组患者手术时长、出血量、穿刺时间比较（±s）

2.2 两组间穿刺成功率比较

研究组一次穿刺成功率高于对照组，两组患者两次穿刺成功率及多次穿刺成功率比较无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者穿刺成功率评估比较[n（%）]

2.3 两组间并发症发生率比较

术后3d 内，研究组血肿发生率低于对照组，两组患者静脉血栓、感染、管路阻塞发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生率评估比较[n（%）]

3 讨论

构建中心静脉通路能够极大程度提高心肺复苏的老年患者救治成功率，通过中心静脉置管予以患者基本临床治疗需要[2]。常规穿刺中心静脉置管目前广泛应用于临床，但实际操作过程中对操作者技术要求较高，多数依赖解剖定位标志，然而老年患者血管条件较差，加上自身疾病原因等各种原因干扰，造成股静脉定位困难，最终使得置管难度增加，给患者带来不利影响[3]。近年来随着超声技术应用范围逐渐扩大，在中心静脉置管过程中采用超声技术加以辅助，有利于操作者快速准确掌握患者实际穿刺情况，制定穿刺操作计划[4]。此外，超声引导下能够观察静脉血管状况，完善各种穿刺细节操作，提高穿刺成功率[5]。本研究发现，予以超声引导下静脉留置针穿刺术患者，其手术时长、出血量、穿刺时间均少于对照组，且研究组患者一次穿刺成功率明显高于对照组。这说明，老年心肺复苏患者采用超声引导下静脉留置针穿刺术，可有效减少反复穿刺探查失败、手术时长延长、出血量大等风险，提高患者一次穿刺成功率。

在超声引导下进行中心静脉穿刺，有利于确定穿刺部位并跟踪穿刺情况，避免凭经验操作导致患者术后并发症偏多[6]。同时在置管成功后通过超声技术评估患者置管情况，减少患者术中出现血肿、置管偏离、血栓等各种并发症产生，做到及时发现、及时处理，避免延误病情，影响患者预后[7]。在本研究中，研究组接受超声引导下静脉留置针穿刺术，在术后3 d 内，患者血肿发生率明显低于对照组，两组患者静脉血栓、感染、管路阻塞发生率比较无显著差异。由此得出，超声引导下静脉留置针穿刺术可降低老年心肺复苏患者术后并发症发生风险，安全性良好，对心肺复苏患者抢救及后续治疗具有促进作用[8-10]。

综上所述，予以老年心肺复苏患者超声引导下静脉留置针穿刺术，能够缩短其手术时长、出血量及穿刺时间，提高一次穿刺成功率，减少患者术后并发症发生。