中西医结合护理对骨科患者术后疼痛的影响

（广西贵港市中西医结合骨科医院 骨关节科，广西 贵港 537100）

0 引言

由于近年来交通事故的频发，因为外力冲击所造成骨折的患者屡见不鲜，一般情况下受暴力伤所致骨折的患者都需要接受一定的手术治疗才可康复[1]。俗话说“伤筋动骨一百天”，可见骨折恢复周期之长，而在恢复过程中常会出现不少的生理心理反应，首当其冲的便是疼痛。骨科术后疼痛是骨折患者恢复过程中所要面临的重要难题之一，然而在骨折组织损伤和修复中，疼痛是在所难免的，因此需要采取一定的措施来降低骨科患者术后疼痛感[2]。现如何降低骨科患者术后疼痛已成为临床护理重点问题之一，通过科学、有效的护理措施能降低患者疼痛感，对于患者生理、心理和肢体功能的恢复都具有一定积极作用[3]。基于此，为研究中西医结合护理对骨科患者术后疼痛的影响，特选取160例骨科患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

特选取我院自2018 年1 月至2019 年1 月收治的160 例骨科患者作为研究对象，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，各80 例，其中对照组男性51例，女性29 例，年龄18～65 岁，平均（36.45±3.35）岁，骨折类型：股骨颈骨折8 例，股骨干骨折11 例，髌骨骨折10 例，胫骨骨折15 例，腓骨骨折3 例，肱骨外科颈骨折9 例，肱骨骨折12 例，桡骨骨折9例，其他骨折3 例；观察组男性48 例，女性32 例，年龄16～63 岁，平均（35.77±3.73）岁，骨折类型：股骨颈骨折9 例，股骨干骨折12 例，髌骨骨折9 例，胫骨骨折14 例，腓骨骨折4 例，肱骨外科颈骨折8例，肱骨骨折12 例，桡骨骨折8 例，其他骨折4 例。本次研究在我院伦理委员会批准后进行，以上患者骨折原因多为外力所致，承受不同程度的打击、冲撞和跌落等造成骨折，需采取一定的手术进行治疗。排除标准：①年龄＞70 岁，无法耐受此次手术者；②对本次骨科手术存在禁忌证者；③妊娠期、哺乳期妇女；④精神异常、口齿不清，无法配合此次护理者；⑤患者家属拒绝签署知情同意书。对比两组患者性别、年龄和骨折类型等一般资料差异无任何统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予西医护理，观察组患者则在对照组患者的基础上给予中西医结合护理，具体措施如下：（1）心理护理：护理人员要加强与患者之间的交流，建立良好护患关系的同时深入了解其心理变化，根据患者实际心理情况采取相应的措施来排解内心消极情绪，可引导患者通过发泄、暗示和转移等方式消除负面心理，还可向患者讲解手术和护理的过程、效果，消除患者内心疑惑，提高后期治疗依从性。（2）疼痛护理：完成手术后护理人员要密切关注患者病情变化，并对其进行相应的疼痛教育，让患者做好充足的心理准备，当患者术后出现疼痛且无法耐受时可适当给予镇痛药物，当注射镇痛药物后要密切观察患者是否出现不良反应，一旦出现任何问题及时采取应急措施。（3）基础护理：护理人员要保证病房内环境整洁、卫生，定期更换床单和患者衣物，病房内光线充足，保持病房安静，尤其是在夜间，让患者拥有安静、舒适的休息环境提高睡眠质量，此外适当播放轻音乐也可降低患者术后疼痛感。（4）中药熨烫：在术后3 d 即可进行，选择独活、威灵仙、鸡血藤、白芷、刘寄奴、川芎、海风藤、羌活等药材各20 g，将以上药材混合打碎后装于布制小包内，随后将其放入清水浸泡，浸泡时间大概在10 min，浸泡完成后用蒸锅或微波炉蒸热到一定温度，将药包在患处周围熨烫，每次熨烫10～15 min，2 次/d，熨烫时要避开伤口，同时注意防止烫伤皮肤。（5）耳穴压豆、艾炙：根据患者手术部位选择相应的穴位进行操作，确定按压穴位后将该处消毒，随后将中药王不留行贴敷于该穴位并按压，患者耳朵感到发胀或发热，按压5 次即可，每次1 min，当患者疼痛剧烈时效果较为明显。艾炙同样选择适当穴位进行操作即可，每次灸20 min，2 次/d，在艾炙时护理人员要注意艾炙部位的情况，以免患者被灼伤。

1.3 效果判定

采用VAS（视觉模拟评分法）评分对两组患者的术后疼痛进行评分，满分共10 分，其中0 分表示无任何疼痛，1～3 分为轻度疼痛，4～6 分为中度疼痛，7 分以上为重度疼痛。

采用本院自制护理满意度表格对两组患者进行问卷调查，共15 个问题，满分共105 分，其中95分以上为非常满意，75～94 分为满意，74 分以下为不满意，对比两组患者总满意率，总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。统计对比两组患者睡眠质量评分，主要有睡眠质量、睡眠时间、精神状态、睡眠效率和睡眠障碍等指标，每个指标满分为3 分，将每个指标得分相加得到最后总分，得分越高，睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行相关统计学分析，其中计数资料使用（%）进行表示，经由χ2检验；计量资料使用（±s）表示，经由t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛程度对比

观察组患者轻度疼痛例数多于对照组患者，重度疼痛例数则少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者术后疼痛程度对比[n(%)]

2.2 两组患者护理满意率对比

观察组患者护理总满意率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者护理满意率对比[n(%)]

2.3 两组患者睡眠质量评分对比

观察组患者睡眠质量、睡眠时间、精神状态、睡眠效率、睡眠障碍和总分均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者睡眠质量评分对比（±s,分）

表3 两组患者睡眠质量评分对比（±s,分）

3 讨论

骨折术后疼痛是长期困扰骨折患者主要问题之一，疼痛感会在不同程度上对患者造成影响，轻度疼痛尚还可忍受，一旦疼痛感强烈会影响患者正常休息，引起患者暴躁、易怒等情绪，生活质量下降的同时还会影响其后续治疗、护理的依从性，致使骨折预后效果不尽人意[4]。现已开始逐渐注重骨科患者术后疼痛问题，本文通过中西医结合护理对骨科患者进行护理，并取得了较好的成果，单纯采用西医护理虽然有一定效果，但是患者如若出现疼痛难忍时通常选择注射镇痛剂，镇痛剂在止痛效果上较好，长期注射后会让患者产生依赖性，甚至是轻微疼痛也会选择注射镇痛剂，远期效果差[5-6]。中西医结合护理是将两者相结合，首先对患者进行心理护理，了解内心变化，排解内心不畅，有利于提高患者后期护理配合度，做好疼痛健康教育，患者对疼痛有充足的心理准备，提高对疼痛的耐受度[7-8]。当患者术后有疼痛感时则采用耳穴压豆和艾炙，术后3 d 予中药熨烫，更好地避开了镇痛药物的依赖性，降低术后疼痛感，在实际应用中具有较好的止痛效果而且不会产生用药依赖性，将中西医护理联合使用给予患者更加系统、全面的护理，骨科患者术后疼痛感轻，预后效果好[9-10]。通过本次研究也可看出，观察组患者中度疼痛例数、重度疼痛例数均优于对照组患者，观察组患者对中西医结合护理满意度较高，而且观察组患者睡眠质量比对照组患者更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明中西医结合护理对骨科患者术后疼痛的效果显著。

综上所述，中西医结合护理对骨科患者术后疼痛的护理效果显著，可有效降低患者术后疼痛感，提高患者睡眠质量，患者满意度较高，值得临床推广及应用。