探讨下腔静脉滤器置入联合置管溶栓对下肢深静脉血栓的治疗效果

唐早德，杨丽红，巩红莲

（1.陇南市武都区第一人民医院，甘肃 陇南 746000；2.陇南市第一人民医院，甘肃 陇南 746000）

0 引言

下肢静脉血栓是临床上常见的一种血管疾病，其是由于下肢的静脉出现了血栓从而导致血液的回流受阻，进而引起一系列的症状[1-2]。本院探讨分析下腔静脉滤器置入联合置管溶栓对下肢深静脉血栓的治疗效果，具体的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院收治的20 例下肢静脉血栓患者作为研究对象，这些患者的纳入时间为2016 年12 月到2019 年12 月，随机将患者分为对照组和观察组，每组10 例，所有患者均对本次实验知晓，并签署了知情同意书。其中对照组男性4 例，女性6 例，年龄在22～78 岁，平均（41.32±6.42）岁，患肢为左侧7 例，右侧3 例；观察组男性5 例，女性5 例，年龄在21～79 岁，平均（41.41±6.53）岁，患肢为左侧7 例，右侧3 例。两组患者的一般资料如年龄、性别等均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均需要进行下腔静脉滤器置入治疗，其具体的内容为使用数字减影血管造影技术对患者的静脉情况进行检查，在检查的基础上置入下腔静脉滤器，在患者的血栓情况得到有效治疗后将下腔静脉滤器回收。对照组在此基础上进行周围静脉溶栓治疗，主要内容为通过患者的上肢静脉注入药物，使用的药物有尿激酶（每次注射20 万U，每隔12 h注射1 次）和低分子肝素钙（每次注射85 IU/kg，每隔12 h 注射1 次），连续治疗6 d。

观察组在进行下腔静脉滤器置入治疗的基础上进行置管溶栓治疗，具体为将溶栓导管插入到患者患肢的侧股动脉中，通过导管持续的向患者给药。药物为尿激酶（每次注射40 万U）和低分子肝素钙（170 IU/kg），24 h 内持续对患者进行给药，连续治疗6 d。

1.3 评价方法

治疗效果：在治疗后对患者的下肢肿胀情况进行检查，主要的指标为患者的大腿周径差和小腿周径差，指标越小表示治疗效果越好。

不良反应情况：在治疗期间对患者进行详细的观察，查看患者是否有不良反应发生，主要的不良反应有消化道出血、尿道出血等，通过患者的发生情况，对两组的不良反应发生率进行计算。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

通过对两组患者的下肢周径差的检查结果进行分析，其结果为与对照组相比观察组的大腿、小腿周径差都更小（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比（±s,cm）

表1 两组患者的治疗效果对比（±s,cm）

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较

通过对两组患者的临床观察数据进行整理分析，其结果为与对照组相比观察组的不良反应发生率更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的不良反应发生情况对比[n(%)]

3 讨论

下肢静脉血栓的临床表现为肢体肿胀、局部疼痛等，这些症状都会在患者进行行走时加重，严重影响患者的生活质量[3-6]。下腔静脉过滤器是一种医用过滤器，其可以对静脉系统的栓子脱落情况起到过滤作用，从而预防肺动脉栓塞的发生[7-8]。由于本次实验中所有的患者均放置了过滤器，所以没有发生肺动脉栓塞[9]。

常规的外周静脉溶栓治疗，是一种十分方便的方法，但是无法保障在血栓处有足够浓度的药物，而且一次性给药会导致全身的药物浓度过高，容易引发并发症，从而导致治疗效果欠佳[10]。通过置管溶栓可以让药物快速的在血栓处聚集，使得其局部浓度高，溶栓效果好，而且可以长期持续性的给药，起到更好的治疗效果，并且由于是持续性的给药，不会导致全身药物浓度过高而产生的不良反应。本次实验的结果表明，观察组的治疗效果和不良反应发生情况都更好（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，对下肢静脉血栓的患者进行下腔静脉滤器置入联合置管溶栓治疗能够起到良好的治疗效果和降低不良反应的发生，具有安全性，值得推广使用。