内镜下套扎序贯硬化剂注射（EVLS）治疗食管静脉曲张破裂出血的效果分析

（东方市东方医院 消化内镜科，海南 东方 572600）

0 引言

EVB 是引起消化道出血的最普遍病因，同时也是门脉高压的病症之一[1]。EVB 发病较急，若未及时对患者进行治疗，会使病情更加严重，甚至影响患者的生命安全[2-3]。EVL 是临床上常见的治疗方式之一，但是存在治疗后静脉曲张情况再次出现的可能性[4]。研究表明，临床上运用EVLS 能够对患者的静脉曲张和出血有一定的缓解作用，对患者的止血效果较好而且能够提高患者治疗的安全性[5]。本文就EVLS 治疗EVB 的效果进行以下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016 年11 月至2019 年11 月收治的38 例食管静脉曲张破裂出血患者随机分为两组，并按照入院顺序随机将其分为参照组和研究组，每组19 例。在研究组中，男12 例，女7 例，年龄30～75岁，肝功能分级：A 级7 例，B 级8 例，C 级4 例；在参照组中，男11 例，女8 例，年龄30～75 岁，肝功能分级：A 级6 例，B 级7 例，C 级6 例。两组相关资料比较，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：①患者及家属知晓本次研究并自愿签署同意书；②患者符合食管静脉曲张破裂出血判断标准。

排除标准：①存在严重凝血障碍的患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

参照组使用EVL 治疗，医护人员在对患者行麻醉后，使用胃镜对患者出血部位进行检查，观察出血位置及出血情况，再根据实际情况安装套扎器，在胃镜下放置套扎环，放置完成后将胃镜取出，1～2周进行1 次套扎，治疗次数要根据患者静脉曲张的效果进行。

研究组使用EVLS 治疗，患者接受麻醉后，用胃镜观察患者出血部位，在确定出血的靶静脉位置，向内注入2～10 mL 聚桂醇作为硬化剂，随即注射空气2 mL 及组织胶0.5 mL，之后注射生理盐水，退针要等组织胶凝固才能进行，操作完成后将胃镜取出，1～2周注射1 次硬化剂，直到静脉曲张情况好转。

在治疗后，两组患者均给予抗生素治疗、在术后24 h 内不能进食，随后给予患者流质食物，患者病情好转后给予半流质食物，密切关注患者的病情变化情况。

1.3 效果判定

对比两组患者治疗效果：显效，静脉曲张症状完全恢复；有效，静脉曲张症状恢复较好；无效，静脉曲张症状未恢复或者更加严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和χ2表示及检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组治疗的总有效率明显要高于参照组，两组对比有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组治疗效果[n(%)]

3 讨论

研究表明，大多数肝硬化患者均存在EVB 现象，当门脉高压症患者发生胃肠道出血症状时，超半数以上原因都是因EVB 所造成，由此可见EVB 会让患者的病情出现恶化情况，在治疗中，要对患者的出血部位进行紧急处理，同时还要减少对患者的其他器官造成的影响[6-7]。内镜下套扎是临床上最常见的治疗方式之一，通过运用胃镜，更加清晰地明确患者出血位置进行套扎，为患者止血具有良好的效果，但是此方式存在一定的弊端，病情可能会复发，因此对患者的预后效果欠佳[8]。EVLS 的治疗方式，通过注射硬化剂，能够加强血管内膜破坏面的粘连效果，对患者来说治疗的效果及安全性均较高；而且运用组织胶能够让患者破裂伤口出血的部位快速止血，对患者各器官的伤害较小，具有较好的治疗效果[9]。

根据陈云云[10]研究表明，EVLS 治疗，能够让患者面临再次出血的风险性明显降低，其治疗的成功率较高，且治疗的时间较短，让患者能够在短时间内达到最佳治疗效果，此观点与本文结论一致。因此我们认为，对患者进行EVLS 治疗，有预防再次出血的效果，而且能够从根本上消除静脉曲张的问题，与EVL 相比，减少了再次出血的几率同时也让患者的恢复效果进一步提高。

本次研究表明，研究组治疗总有效率明显高于参照组（P＜0.05），说明使用EVLS 治疗，帮助患者快速止血，让患者的治疗效果达到最佳；研究组并发症发生事件数少于参照组（P＜0.05），说明使用EVLS 治疗，减少了患者在术中出现的不安全因素，让患者治疗的安全性提高，而且减少了不良情况发生，促进患者病情进一步恢复。

综上所述，使用EVLS 治疗EVB 的治疗效果较好，在快速止血的基础上，减少患者病情复发的可能性，值得临床推广。