脑梗塞护理中实施早期康复护理模式的临床价值分析

（江苏省中西医结合医院，江苏 南京 210028）

0 引言

脑梗塞属于神经内科常见疾病，主要病发于中老年群体之中[1]。脑梗塞是脑血管疾病，主要原因是脑血栓或脑血管供血不足导致，对患者脑部神经造成极大影响[2]。发病危急，发病初期情况较为严重，需要及时就医接受治疗。患者临床表现主要为意识不清晰、晕厥、肢体麻木等[3]。本次研究证明了早期康复护理在脑梗塞患者中的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2017 年1 月至2018 年12 月在神经内科进行治疗并接受护理的脑梗塞患者76 例，均确诊为脑梗塞，患者大多合并高血压、糖尿病。用随机分组方式，分为观察组、对照组。观察组46 例，年龄23～80 岁，平均（52.54±8.85）岁，男25 例，女21 例，合并高血压24 例，糖尿病22 例；对照组30 例，年龄24～79 岁，平均（52.62±8.82）岁，男17 例，女13 例，高血压14 例，糖尿病15 例。两组临床资料比例差异不明显（P＞0.05），可比较。

1.2 纳入标准

纳入标准：①符合中国急性缺血性脑卒中诊断指南2018 版规定的急性缺血性脑卒中标准，经头颅CT或MRI 确认为急性脑梗死患者；②意识清楚，能够通过文字或语言沟通；③生命体征平稳；④肌力≤4级；⑤脑梗死发生后24 h 就诊住院的。

1.3 护理方法

对照组：常规护理，监测患者生命体征，指导患者用药、健康饮食，保持病房环境干净整洁，做好消毒工作等基础护理。

观察组：实施早期康复护理模式，以常规护理为基础展开，具体如下。

（1）健康宣教以及心理护理：在早期宣传教育阶段，护理人员利用图片资料，以口头宣教的形式，对患者和家属进行脑梗塞疾病相关知识讲解。让家属和患者对疾病有基本的正确认识，有利于开展心理疏导工作[4]。向患者举例说明脑梗塞的注意事项以及早期康复训练的重要性，鼓励患者主动运动，树立患者治愈信心，提高患者依从性。

（2）体位和肢体护理：护理期间采取正确卧床体位，注意良肢位摆放，预防痉挛现象，可辅助患者取侧卧位休息，在患肢下方摆放软枕[5]。根据患者肢体功能受损程度，实施物理治疗和针灸治疗，对患肢进行早晚按摩，采用针灸的方式促进肢体血液循环，通络静脉。给予患者床上被动，指导患者进行手足屈伸、手掌抓握等主动运动，逐渐应用于生活之中，如洗脸、梳头穿衣等。还包括指导辅助患者坐起、下床、站立、行走等。

（3）早期训练：包括吞咽功能训练、语言和认知功能训练，进食以清淡软流食为主，少食多餐，多饮温水，加强吞咽功能训练[6]。锻炼呲牙、撅嘴等发音动作，利用听音乐、播放电视等方式刺激患者语言功能，循序渐进引导患者发音、吐字，鼓励患者多开口说话[7]。

1.4 观察指标

对比总疗效、护理满意度以及NIHSS 评分。

患者认知功能、肢体能力明显改善，神经功能恢复60%以上为显效；患者认知功能、肢体能力等有所改善，神经功能恢复20%～60%为有效；患者临床症状明显，神经功能恢复不足20%为无效。满意度由患者评价，总满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采取SPSS 18.0 版本统计学软件进行数据检验与分析，计数资料以（%）表示，用χ2检验，计量资料以（±s）表示，用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理总有效率

对照组患者的治疗总有效率低于观察组，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 总有效率对比[n(%)]

2.2 护理满意度

观察组患者满意率显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2 护理满意度对比[n(%)]

2.3 护理前后NIHSS 评分

护理前评分差异不大，护理后观察组大幅度低于对照组，P＜0.05，有统计学意义，见表3。

表3 NIHSS 评分对比（±s,分）

表3 NIHSS 评分对比（±s,分）

3 讨论

脑梗塞对患者生活影响较大，患者肢体、认知功能会不同程度受损，严重阻碍正常生活和工作。患者负面情绪通常较重，不利于治疗[8]。虽然临床治疗脑梗塞的方式已经较为成熟，但50%左右的患者仍会受到后遗症的严重影响，患者的神经功能缺损明显，生活质量大幅下降。脑梗塞患者发病后的前1～3 个月是康复的最佳时期，有效的临床护理干预对脑梗塞患者的意义重大，不仅能够帮助患者缓解疾病带来的身心痛苦，还能提高患者治疗依从性，帮助患者早日康复出院，减轻家庭的负担和压力[9]。早期康复护理模式充分考虑到患者各方面的特征，从肢体、语言、行动和生活能力各方面对患者进行早期训练。不仅利用物理治疗和针灸治疗预防了并发症的发生，也能有效恢复患者肢体和语言功能，对患者生活质量影响深远，能够促进患者恢复正常，减轻后遗症的影响。并且早期康复护理模式用药合理，主要利用物理方式进行治疗，成本较低。护理人员在此期间加强了基础护理，指导患者多进行专项锻炼、多活动，针对性提高患者生活自理能力，无不良事件发生。

本次研究结果显示，实施早期康复护理模式的观察组护理有效率和满意度均高于对照组，采用NIHSS评分，对患者护理前后神经功能的变化进行评价，观察组患者明显恢复更优。说明在脑梗塞患者中实施早期康复护理模式，能够尽早改善患者语言功能、认知功能以及肢体功能[10]。患者神经功能恢复状况较好，能够改善预后，患者和家属均较为满意，值得推广应用。