探究血透室护理中常见不安全因素及其预防方法

（广州中医药大学顺德医院，广东 佛山 528333）

0 引言

在社会发展进步下，人们健康意识不断增长，使得在医护关系上十分注重护理质量[1]。而近年来，医患纠纷频繁出现，使得医院不得不重视医患关系的建立，以发展优质医院[2]。针对血透室来说，其接治的主要是肾衰竭患者，病情危重，在护理上，也很容易发生不安全事件，从而对患者治疗产生影响，而为了有效降低不安全事件发生率，就需要对血透室护理中常见的不安全因素进行探析，以给出相应的预防建议。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2019 年2 月至2020 年2 月在血透室接受治疗的60 例患者，男35 例，女25 例，年龄35～85 岁，平均（55.28±19.77）岁。

1.2 方法

本研究采用问卷调查法，主要通过对60 例血透室患者进行问卷调查，调查内容主要包括不安全因素和护理满意情况。在不安全因素上，主要涉及常见的感染、脱针、针头异常和管路异常，对60 例患者发生上述事件进行统计。在护理满意情况上，主要涉及患者对护理人员在护理态度、专业度、沟通交流上的满意度，采用百分制，并分为很满意（得分＞90 分）、满意（70～90 分）和不满意（得分＜70分）三组，总满意=很满意+满意。

1.3 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 20.0 执行，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不安全因素分析

通过对60 例患者问卷调查发现，存在的不安全因素主要集中在感染、脱针、针头异常和管路异常上，如表1。

表1 不安全因素分析[n(%)]

2.2 护理满意度分析

通过对60 例患者问卷调查发现，护理人员在护理态度、专业度、沟通交流等情况上的表现存在问题，如表2。

表2 护理满意度分析[n(%)]

3 讨论

血透室面对大量的透析患者，不可避免地存在大量的不安全因素，因此，加强对血透室的风险防范管理工作力度，保证患者安全透析必不可少[3]。同时，做好对血透室的风险防范管理工作，还能有效降低医患纠纷发生率，促进医疗质量的稳步提升。

在血透室护理中常见的不安全因素上，根据研究显示，不安全因素主要出现在护理人员、患者、管理和环境这四方面[4]。在护理人员方面，护理人员存在临床经验不足、专业知识不扎实等原因，使得护理上出现护理疏忽、护理不当等而导致不安全事件发生，同时护理人员由于缺乏牢靠的风险防范意识，导致不能够准确预估风险，使得医患纠纷事件发生概率大增。在患者方面，由于透析本身会对患者产生较为严重的身心伤害，使得患者很容易出现情绪不稳定现象，而对护理人员产生不满等，另外免疫力下降会增大患者感染风险[5-7]。在管理方面，血透室本身制定了较为完善的规章制度，但是在落实上受到护理人员、患者、管理人员等多方因素影响，使得管理与标准存在出入。在环境方面，血透室由于患者数量大，使得院内感染发生几率大[8]。而一旦出现消毒不合格，患者由于透析免疫力下降，对外部细菌、病毒等的抵抗能力下降，发生感染的几率将大增。另外，在长期管道上，由于置管时间过长未及时处理，常导致患者出现感染等情况[9]。

在血透室护理中常见的不安全因素的预防措施上，需要不断加强对护理人员的教育管理和监督。首先，需要增强护理人员的法律意识，以让其形成较为完整的风险防范意识。这需要医院定期组织培训教育，让护理人员深刻了解血透室相关护理标准、管理规则和工作制度等，从而使护理人员能够从意识到行动都准确执行。其次，需要严格执行血透室规章制度。规章制度是对护理安全的有效保障[10]。护理人员需要加强对规章制度的深入学习和运用，护士长也需要定期对护士进行考核，以纠正护士的错误倾向，保证行为规范。再者，需要增强护理管理，保证血透室护理的安全性。护士长需要加强对血透室的护理管理，通过定期开会讨论以对近期护理工作进行汇报总结，并针对出现的安全事故或安全隐患等进行系统梳理解析，不断增强护理人员安全护理意识，纠正错误行为。最后，需要不断加强护理人员的专业教育，保证护理技能与时俱进。开展定期、不定期的血透室安全护理探讨会，从医院整体上把握不安全因素的影响。要求护理人员严格完成技术要求，规范无菌操作，不断提高自身技能，做好基本穿刺工作。面对血透室护理理念和方法的发展，需要紧跟并积极学习，通过不断内化以完成本室护理水平的有效提升。另外，在长期管道相关不良事件的预防上，护理人员必须重视。由于长期管道具有透析效果好、感染率低、使用时间长的优势，在临床上得到大量应用，不过其同样具有引起血流不畅、出血、血栓等并发症的可能。因此，为了保证血透效果，需要对护理人员进行反复的宣传教育，重视管道维护，要求护理人员随时查看，与患者保持良好沟通，及时了解插管情况，避免患者出现感染、血栓等事件，干扰患者的正常血透。

本研究也显示，通过对60 例患者问卷调查发现，存在的不安全因素主要集中在感染、脱针、针头异常和管路异常上，而在护理上，护理人员在护理态度、专业度、沟通交流等情况上的表现存在问题。由此可知，血透室中的常见不安全因素可以通过不断提升护理人员护理态度、专业素养等来有效降低常见不安全因素的发生率。

综上所述，在血透室护理中，为了有效降低不安全事件发生率，需要做好护理人员的教育管理，保证护理的有效实施，助力于患者治疗。