浙江省人民医院：质量引领 卓越远航

文/本刊记者 吴佳男

以医疗质量的不断进阶为战略核心，以学科布局和智慧化为两翼，浙江省人民医院立足当下，正阔步走向远方。

今年3月2日，在浙江省人民医院互联网医院远程会诊中心，一场高效有序的杭州、武汉两地多学科远程会诊正在进行。

半小时时间里，来自医院重症医学科、感染病科、呼吸内科、血液病科、放射科、精神卫生科、康复医学科等多学科专家齐聚，视频连线武汉大学中南医院，共同探讨一位新冠肺炎患者的救治方案。最终，该患者被成功救治。

在疫情期间，浙江省人民医院先后派出4批205名医务人员援鄂抗疫，作为全省派出人员最多的单位，工作成效得到了湖北，尤其是武汉地方各医疗机构和同道的高度评价；国际连线指导抗疫，亦收获了菲律宾和南非等多国媒体的点赞。同时，浙江省人民医院还全力以赴，做好了全省2018名援鄂医疗队员的物资保障工作。

“抗疫一战，中国医疗界赢得了无上荣耀和空前的认可、空前的赞誉、空前的社会地位。现在，各级医疗机构应该认真思考后疫情时代，如何进一步做好患者服务，如何进一步提高医疗质量，如何进一步承担起重大公共卫生事件的主力军重任，这样才能让来之不易的认可和赞誉保值保鲜，这样才能无愧于历史赋予我们医疗人在健康中国宏大战略中的历史使命。”浙江省人民医院党委书记黄东胜告诉记者，唯此，才能“未雨绸缪”，更从容面对未来。

创建于1984年的浙江省人民医院，历史不算长，但相比同级医院，近年来，医院一路向上向强，发展迅捷。时至今日，医院多项数据位居全国医疗机构上游，医院的管理、科研创新和文化建设成果吸引了越来越多国内同行的关注。

质管新生态筹谋

2019年12月28日，建院35周年系列学术活动仪式上，黄东胜曾表示，三十五年，虽没有太长的历史，没有太厚的积淀，没有太多的资源，但“浙人医”却拥有了一批宝贵的财富和一个响亮的品牌。

黄东胜详解何为医院积累的“财富”与“品牌”：“财富”，指代的是数代领导班子和员工努力拼搏过后，医院已建成一支能打胜仗和硬仗的队伍，已建立起从疾病诊疗到健康管理全链程完善的诊疗生态，实现了医疗付费模式、医疗业务模式和智能诊疗体系的蜕变；“品牌”，则为现今医院多学科精进，全体医护人员凝心聚力，人文医院和智慧医院建设影响力一再延展。

“让患者看上病、看好病、满意地看病，是每家医院应该不断努力和实现的目标。”在黄东胜看来，近年来，在政策和民生需求推动下，中国公立医院在不断转型发展，正从规模扩张型向质量效益型转变。其中，医疗质量的提升始终是医院高质量发展战略的重中之重。

医疗质量安全是医院发展的生命线。医疗质量管理，也是浙江省人民医院多年发展过程中的亮点之一。

近年来，浙江省人民医院创建并不断完善应对未来医疗质量管理的“新生态”工程。

“求新、求变、求精、求实；动脑、动口、动手、动脚；用心、用情、用力、用肩”。黄东胜表示，这二十四字指导方针，是在吸收此前医院医疗质量管理成功经验的基础上，当下凝结的医疗质量管理灵魂，也将在当下和未来有力指导医疗质量管理新战略的实施和实践，引领医院质管新风尚。

2012年1月，黄东胜调任浙江省人民医院院长；2018年12月，就任医院党委书记。至今八年间，黄东胜与医院领导班子从未间断过对医院未来发展战略的调整和实践模式的更新。

在黄东胜看来，现代医院建设，首先应建立“四轮驱动”理念。一是再造医疗人文环境，以“同理心”打造有温度的医院，改善患者就医环境，完善相关配套，让患者更舒心。二是创新医疗服务体系，再造流程，打造“六个一”医疗服务新模式，依照浙江省近年来实施的患者“最多跑一次”和“两卡融合”举措，着力改善医疗服务成效。三是提升医疗能力和质量，保障患者医疗安全，医护团队给予患者“最适合”的医疗，努力实现医院、医务人员、患者、医保支付方等多方共赢。同时，打造各类疾病的规范化诊疗中心，实现诊疗规范、临床路径的统一，建立规范化、标准化的治疗体系，建设接轨国际、国内领先的医学模拟教学中心。四是不断进行医疗创新，提升科研成果层次，推动科技成果转化，积极开展药物临床试验。“医院高度重视新技术新项目的开发，2019年，医院在全国药物临床试验基地创建项目中，新增专业数在全国排名第二。”

黄东胜浙江省人民医院党委书记

“求新、求变、求精、求实；动脑、动口、动手、动脚；用心、用情、用力、用肩。”这是在吸收此前医院医疗质量管理成功经验的基础上，当下凝结的医疗质量管理灵魂。

未来，成本控制、治疗效果、患者需求，将成为医院实现价值医疗的三大要素。

全员质控促发展

在疫情期间，无论是辅助205名援鄂医疗队员，还是支援医院一线，抑或帮扶对口医疗机构，浙江省人民医院除了开展远程会诊的团队作战、多学科会诊，还鼓励“点对点、人对人、科室对科室”的即时讨论。在尽可能的情况下，医院动用了所有能调动的资源和设备，以全力保障各方诊疗和医疗质量与安全。

“全院、全员、全程，近年间，医院已打造完成医疗质量管理‘新生态’。”黄东胜表示，现代医院管理，事实上已不再局限于临床一线和医技科室的联动与协同，更为科学的医疗质量管理体系，应有新战略，涵盖医院管理质量、一线员工服务质量，以及信息化、后勤等部门数据采集的成色，诊疗设备的更新和“云大物移智”等多方位进阶的未来考量。

“全院，是医疗质量管理覆盖医院每个角落；全员，指代的是包括一线临床，医疗质量安全理念在院感、物业，甚至餐厅和安保部门中，全员全医疗质量理念的提升；全程，则为实现患者诊疗过程中的分诊、标本采集等全链程覆盖，检验科、麻醉科，亦包括患者术前沟通和出院后的服务延伸等。”黄东胜强调，在此理念践行过程中，医院的医疗质量安全文化得以形成。

“现代医院的医疗质量管理，须打破以往自上而下、被动执行的局面，应形成全员主动参与，自我发现，不断修正和完善的医院质量文化体系。”在黄东胜看来，现代医院质量生态圈建设还应把握“七个主动”：主动的组织架构支持、主动的制度规范建设、主动的数据指标构建、主动的多元考核机制完善、主动的不良事件管理、主动的管理工具运用，以及主动的评审评价机制创建等。

黄东胜举例，例如不良事件管理，医院设立了多元的填报路径，由统一部门管理，搭建了不良事件全院数据中心，以此，医院现已实现了不良事件的信息化和闭环式管理。2019年，医院的RCA案例（重要案例分析）获得了国家卫生健康委2019十大优秀案例奖。

2014至2020年上半年，医院在全院范围内广泛开展的CQI项目，已化被动为主动，成为医院质量管理的一种文化。尤其是“一科一品”等质量改善活动，光2020年就已达326个，纳入医院目标责任状管理体系，其中临床项目达115个，占比为35.28%。

历经7年发展，医院CQI工具应用已呈现如下特点：项目数量逐年呈稳步上升趋势；项目内涵逐渐贴合工作更接地气；医院的两个院区间已搭建了同质化管理模式；同步提升的，还有多部门协作的理念和能力，以及年轻医生管理能力和多科室系统化管理水平。近年来，医院已两次举办全国医院管理品质持续质量改进示范医院观摩会，同时，春华秋实，优秀的质量改进案例也获得了浙江省医院品管大赛金奖以及2018年改善医疗服务全国医院擂台赛包揽两个银奖等佳绩。

“患方”与“医方”概念，是浙江省人民医院近年提出，并在国内公立医疗机构引发广泛反响的举措之一。“当下和未来，患方已不再是患者本人，医院应对的，还有包括其父母、子女、配偶和朋友在内的患方团队；医方，也不再是医生个人，而是包括医生、护士和各相关科室医务人员在内的多学科团队。”黄东胜介绍，近年间，医院从心内等科室患者诊疗流程入手，强化了医患沟通机制的创新。“目前，PPT形式的患者沟通、患者谈话已在全院推开，心内科等科室实行PPT形式的患者谈话已达90%，这种简捷、直观、规范、标准、生动、高效的医患沟通新形式得到了医、护、患各方的高度认可和欢迎。”

医院的PPT 形式患者沟通广受患者及其家属欢迎。

致力未来价值医疗

年轻的医院，有足够的创新勇气和实践本能。

为实现全员医疗质量安全理念的协同，近年间，浙江省人民医院外引“强将”，内塑“精兵”。在“学习强院”方略之下，全员医疗质量安全培训和重要医疗案例的分享与点评，正成为常规操作之一。

在“信息工程、数据驱动、智慧赋能”这三大管理高质量发展的“风口”上，浙江省人民医院也提前作出了战略布局。

2018年，医院成为全国首家支持移动应用，HIS/EMR核心系统一体化、易扩展、集团化，集团数据中心准确、实时、全面，信息系统全流程迭代的医院，在院前、院中、院后服务一体化和线上线下全程管理等方面成效显著。

在成本管控、资源配置、经营管理、系统整合、诊疗模式拓展和院内外健康管理一体化等六个领域，医院目前也实现了线上全流程管理，团队整体管理和协同效能实现了全面的提升。

“作为区域大型综合医院，一定要担负起公卫的前哨和主力军作用。”黄东胜解释，包括新冠患肺炎者在内，未来，医院首先将满足重大公卫事件出现时的患者诊疗需求；同时，要进一步发展“头部”学科，承担相关重症患者的救治任务。

疫期，浙江省人民医院于2014年竣工，拥有标准“三区两通道”的独栋发热门诊楼，医院的负压病房和负压手术室等相关配套设施，均在新冠肺炎患者的集中收治过程中起到了至关重要的作用。

“未来，成本控制、治疗效果、患者需求，将成为医院实现价值医疗的三大要素。”在黄东胜看来，疫后，作为区域大型、责任担当的医院，除了重大公共卫生事件应对的软件和硬件建设和提升，医院将持续打造以患者为中心、以价值医疗为基础的医疗产业链。因为，对绝大多数医院来说，这才是更为现实、更为重要的未来筹谋。