环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征的临床疗效分析

张希燕 王海成 赵玉先

（临沂市中心医院肾内科一病区 山东 临沂 276400）

肾病综合症主要是由于受到多种因素影响后，以高脂血症、肾小球基膜通透性增加、高度水肿以及大量蛋白尿低蛋白血症为主要临床表现的症候群。肾病综合症有着容易反复发作的特点，该疾病会对患者生命安全和身心健康造成极大影响，临床中治疗该疾病的主要方法就是药物治疗，控制病情发展，其中糖皮质激素在治疗该疾病过程中得到广泛应用。但是，该种药物最终临床效果有限[1-2]。基于此，本文对治疗难治性肾病综合征疾病中应用环磷酰胺冲击疗法的临床效果进行比较，结果报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

随机对我院在2017 年2 月—2019 年5 月收治的40 例患者进行分组，每组患者均20 例。对比组患者行常规治疗，该组共有男性患者13 例，女性患者共有7 例，年龄范围在20 ～74 岁之间，平均年龄为（48.24±1.76）岁；研究组患者在对比组治疗基础上行环磷酰胺冲击疗法治疗，该组共有男性患者10 例，女性患者共有10 例，年龄范围在20 ～72 岁之间，平均年龄为（47.84±1.93）岁。排除标准：排除合并其他重大器官性疾病患者；排除患有语言障碍或精神障碍患者，且所有患者均无既往药物过敏史。所有患者已自愿签订知情同意书且通过我院伦理委员会认可。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

所有患者入院后均进行常规抗感染以及尿常规检测等，在此基础上对比组患者行常规治疗，医护人员辅助患者口服泼尼松片（浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字H33021207）和潘生丁（亚宝药业集团股份有限公司；国药准字H14020968），泼尼松片用法用量：每日40 ～60mg(8 ～12 片)，病情稳定后逐渐减量。潘生丁用法用量：一次25 ～50mg（1 ～2 片），一日3 次，饭前服。

研究组患者在对比组治疗基础上行环磷酰胺冲击疗法治疗，医护人员将10mg/kg 的环磷酰胺（Baxter Oncology GmbH；国药准字H20160467）与200ml 的生理盐水进行融合静脉滴注，滴注2h 后以20ml/kg 的比例进行水化，连续滴注2d。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后并发症发生概率，包括血糖升高、肠道反应以及感染；对比两组患者治疗有效率，分为显效（患者用药后临床症状基本消失，患者病情好转程度高于80%）、有效（患者用药后临床症状极大改善，患者病情好转程度高于50%）、无效（患者用药后临床症状无变化，患者病情好转程度水平低于50%），总治疗有效率=（显效+ 有效）例数/ 总例数×100%。

1.4 统计学方法

2. 结果

2.1 两组患者治疗后并发症发生概率对比

研究组患者治疗后并发症发生率10% 低于对比组并发症发生率的45%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后并发症发生情况比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗有效率对比

研究组患者最终治疗有效率90% 高于对比组患者最终治疗有效率的50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果比较[n（%）]

3. 讨论

肾病综合症是当今临床中一种常见病症，该疾病治疗时间较长且患者病症缓解速度较慢，患者服用大量激素后也会对其造成一定心理压力。肾病综合征临床症状主要表现就是高血脂症以及高蛋白尿，临床中治疗该疾病的常用药物就是糖皮质激素，但是长期服用会降低患者免疫力，副作用明显[3]。

临床中，肾病综合症患者出现并发症是影响其长期预后的重要因素，因此需对肾病综合症并发症进行积极治疗。

感染：通常情况下，患者在接受激素治疗时就不需要使用抗生素预防感染，否则不但无法达到预防患者出现感染的目的，而还会引发患者可能会出现真菌二重感染。一旦患者出现感染，医护人员需及时对患者选择使用致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素进行治疗，存在明确感染灶的患者需尽快去除。严重感染且无法有效控制时需考虑患者停止或减少使用激素治疗，但这种情况需根据患者实际情况决定[4-5]。

血栓及栓塞并发症：一般情况下，当血浆白蛋白低于20g/l 时抗凝治疗可以适当给予肝素钠皮下注射或口服法华林。在进行抗凝治疗的同时可以辅助使用抗血小板药物，例如口服阿司匹林。针对已经出现血栓或栓塞的患者要对其给予尿激酶或链激酶全身或局部溶栓，同时适当配合抗凝治疗。抗凝药物需使用半年以上，抗凝和溶栓治疗时有效规避药物过量而造成患者出现出血。

肾病综合征并发急性肾衰竭如处理不当可危及生命，若及时给予正确处理，大多数患者可望恢复[6-7]。

环磷酰胺属于一种烷化剂药物，能够与机体内的肝微粒酶形成反应，释放出氯乙磷酰胺，有效控制肿瘤细胞的出现，同时还能降低患者呼吸道感染等并发症发生概率，临床效果显著[8-10]。

本文研究组患者治疗后并发症发生率10% 低于对比组并发症发生率的45%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者最终治疗有效率90% 高于对比组患者最终治疗有效率的50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在治疗治疗难治性肾病综合征疾病中应用环磷酰胺冲击疗法的临床效果显著，患者接受治疗后并发症发生概率较低，故值得在临床中使用。