尿毒症维持性血液透析患者并发症的情况分析

陈源

（青海化隆县人民医院 青海 海东 810900）

慢性肾衰竭根据病情严重程度可分为1 ～4 期，而肾衰竭的终末期在临床医学中又被叫做尿毒症[1]。对尿毒症患者的最佳治疗方法就是肾脏替代治疗，也就是维持性血液透析治疗，以此来达到延长患者生命的效果。但是，从尿毒症维持血液透析患者的治疗结果来看，患者在透析过程中发生并发症的概率很高，严重的可能导致昏迷不醒甚至死亡的后果[2]。所以，尿毒症患者维持性血液透析中对各种并发症的预防和处理是关键。此次研究中，我院选取了2019 年7 月—12 月收治的16 例尿毒症维持性血液透析患者诊治资料，在取得患者及其家属同意，以及医院伦理协会同意后，对所有资料进行回顾性分析，统计出患者在透析中出现并发症的类型、次数，总结了并发症发生概率。探讨尿毒症维持性血液透析患者并发症的情况，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年7 月—2019 年12 月间收治的16 例尿毒症维持性血液透析患者作为此次研究对象，采用回顾性分析法对他们的相关诊治资料进行分析。患者中有男11 例，女5 例；年龄在22 ～62 岁之间，平均年龄（42.00±5.76）岁；患病时间2 ～6 年，平均患病时间（4.12±1.34）年；行血液透析时间2 个月～6 年，平均血液透析时间（3.89±0.34）月；其中肾盂肾炎患者4 例，糖尿病肾病2 例，痛风慢性肾小球肾炎患者6 例，梗塞性肾病1 例，多囊肾1 例，病因不明患者2 例；其中14 人行动静脉内瘘，2 人行颈静脉导管。本次研究经我院伦理委员会批准后开展，此次研究相关内容已详细告知选取的16 例尿毒症血液透析患者及其家属，获得其同意，并签署了知情同意书。

1.2 方法

使用我院血液透析仪器，进行透析治疗前先检查血液监护警报系统与透析供给系统，确保仪器一切正常。透析液采用碳酸氢盐，以500ml/min 的透析流速和250 ～300ml/min 的血流流速进行，透析液温度保持36.5℃。透析时间4h/ 次，3 次/ 周。透析过程中严密监测患者各生命体征的变化，出现异常情况，马上告知主治医师，对出现并发症的患者给予对症处理，并详细记录患者发生并发症的类型、临床表现，采用回顾性分析对患者并发症类型进行分类总结。

2. 结果

通过回顾性分析本次选取的我院2019 年7 月—2019 年12月期间收治的16 例尿毒症患者维持性血液透析资料，数据统计结果显示，所有患者一共进行了500 次血液透析，患者出现的并发症主要有高血压，低血压，呕吐恶心，皮肤痒，腹痛，肌肉痉挛疼痛，心律失常，肺部感染，心包积液，胸腔积液等，患者血液透析治疗出现并发症的次数总计387 次，出现并发症的概率为77.40%，见表1。

表1 16 例尿毒症500 次维持性血液透析患者并发症统计

3. 讨论

采用维持性血液透析代替肾脏功能清除体内毒素，是尿毒症患者延长生命的最好治疗方式，通过维持性血液透析，在一定程度上保证了患者的生活质量，减轻患者因肾脏功能损坏带来的病痛折磨[3]。维持性血液透析包括血液透析和腹膜透析两种，在选择透析方式上，医生会详细告知患者两种透析方式的优缺点，由患者根据自身具体情况，如经济能力、自由时间、家庭环境等因素，确定好适合自己的透析方式。透析准备，行血液透析的患者在透析前1 ～3 个月先做造瘘手术，行腹膜透析的患者在透析前半个月或1 个月先做腹膜透析管置入术。虽然尿毒症患者通过维持性血液透析能够控制住病情，延长生命，但是临床医学上发现，患者在维持性血液透析过程中容易发生各种并发症，严重降低了患者透析治疗效果，同时还威胁到患者的生命安全。因此，在维持性血液透析中对各种可能出现的并发症的预防和处理，是治疗的关键。

总而言之，尿毒症患者属于慢性肾衰竭终末期的综合征，患者病情严重无法使用药物控制，维持性血液透析是患者最佳选择，但是尿毒症患者在进行维持性血液透析中出现并发症的概率较高，临床治疗中要积极应对各种并发症的诱因，采取相应措施预防并发症的发生，以增加患者治疗的安全性，提高患者的存活率。