益生菌联合四联疗法根除幽门螺杆菌的临床效果观察

成斐

（青海省海东市平安区中医医院 青海 海东 810699）

1994 年国际癌症研究机构（IARC）将幽门螺杆菌（Hp）列为Ⅰ类致癌因子。一旦感染 Hp，若不经治疗，便难以自愈。目前临床上的治疗方式包括三联和四联治疗，但效果不明显，且易耐药，预后较差。寻找一种疗效确切，根除率高的临床治疗方法，是广大临床工作者努力的方向。有研究表明，益生菌对根除幽门螺旋杆菌具有促进作用。本文报道了我院采用益生菌联合四联疗法治疗幽门螺杆菌的临床疗效，收到了良好的效果，现报告如下。1. 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2018 年3 月—2019 年12 月我院收治的79 例幽门螺杆菌感染患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，观察组和对照组，观察组40 例，对照组39 例。本研究经医院伦理委员会批准同意，患者知情同意。入选标准：经研究者判定，受试者能够理解并遵守方案的要求；HP 阳性且经医生判断需要根除HP 治疗。排除标准：患者在筛选访视前30 天内接受过重大手术或计划接受可能影响胃酸分泌的手术；入组前进行的实验室检查提示下述任何异常的受试者：肌酐水平：＞2mg/dL（＞177μmol/L）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）或总胆红素（TB）水平＞正常值上限（ULN）。两组患者的一般资料相比，无统计学差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组用四联疗法：雷贝拉唑，口服，10mg/ 次，2 次/d；阿莫西林，口服，250mg/ 次，2/d 次；乳酸左氧氟沙星片口服，250mg 次，2 次/d；胶体酒石酸铋胶囊口服，220mg/ 次，2 次/d，治疗一周。然后给予单用雷贝拉唑口服，10mg/ 次，2 次/d，治疗21 天。

观察组，在对照组的治疗方案基础上，联用双歧杆菌三联活菌胶囊，口服，2 例/ 次，3 次/d，共治疗1 个月。

1.3 观察指标

Hp 根除率：治疗一个月后，使用14C 呼气试验：阳性：根除失败；阴性：根除成功。

记录两组患者的不良反应发生情况。

1.4 评价标准

显效：患者自述腹痛、腹胀、反酸等消化道症状基本消失；有效：患者自述腹胀、腹痛及反酸等症状得到缓解；无效：患者自述腹胀、腹痛及反酸等症状未缓解甚至加重。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0 统计分析软件，计量资料采用均数± 标准差（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用（%）表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者的临床有效率比较

观察组患者的临床总有效率为95%，显著优于对照组患者的74.35%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者的Hp 根除率的比较

观察组Hp 根除率为92.5%（37/40），显著高于对照组的71.18%（28/39），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者的不良反应比较

两组患者的不良反应主要为恶心呕吐、腹痛和口腔异味。观察组的不良反应总发生率显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的不良反应比较[n（%）]

3. 讨论

幽门螺旋杆菌的生命力旺盛，在临床上需要联合使用药物才能将其根治。目前在临床上常用四联疗法来将其根治，四联疗法中主要有两种抗生素（阿莫西林、乳酸左氧氟沙星），加一种铋剂（胶体果胶铋或枸橼酸铋钾）和一种质子泵抑制剂（雷贝拉唑），但四联疗法临床上副作用较高，影响临床的总体疗效[1-2]。

双歧杆菌三联活菌胶囊属于复方制剂，其主要成分为长型双歧杆菌嗜酸乳杆菌和粪肠球菌[3-4]。可以帮助调整人体肠道菌群的平衡，抑制并清除肠道中的致病菌，促进机体对营养物的消化，增强抵抗力。本文的研究表明，在四联疗法基础上，联用双歧杆菌三联活菌胶囊，观察组患者的临床有效率、Hp 根除率均显著优于对照组，且不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与文献的报道相符[5]。