阴道微生态在不同类型阴道炎中的表达及与预后的相关性分析

郑东伟

（浙江大学医学院附属妇产科医院 浙江 杭州 310002）

阴道微生态是对内源性和外源性因素敏感性很高的系统，当微生态环境产生异常改变时，容易导致阴道炎症的发生[1]。通过对阴道微生态的在不同类型阴道炎症中的表达分析，有利于对阴道炎症的研究分析与治疗参考[2]。因此，本研究以进行阴道微生态检测者作为研究对象，探讨阴道微生态在不同类型阴道炎中的表达及与预后的相关性研究。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年7 月—2019 年6 月阴道炎患者126 例作为对象，年龄（20 ～58）岁，平均（38.57±4.25）岁。纳入标准：（1）所有患者均符合阴道炎诊断标准，且患者均经临床最终确诊；（2）均能完成阴道微环境测定，且患者均可耐受；（3）检测前1 月内无阴道用药或服用抗生素、前3 天无性生活。排除标准：（1）哺乳期、妊娠期或血液系统疾病者；（2）合并其他妇科疾病、糖尿病或其他内科疾病者；（3）合并其他病原菌或混合感染阴道炎症者。本研究均得到医院伦理委员会批准，患者及家属签署同意书。

1.2 方法

（1）标本采集。阴道微生态检测采用无菌长棉签，于检测者阴道3/1 处侧壁取阴道分泌物置于玻璃载片。（2）检测方法。先使用1 ～2 滴0.9% 氯化钠溶液后，光镜下检查有无滴虫和阴道清洁度情况。再将部分分泌物进行格兰染色，使用双目显微镜10×100 倍油镜对假丝酵母菌、滴虫等细菌情况进行检测；阴道微生物功能检测使用无菌长棉签与阴道后穹隆处旋转20s，取出置于无菌管内，使用阴道微生物功能试剂盒进行检测[3]。（3）相关性分析。对患者常规方法治疗，评估患者预后，采用SPSSPearson 相关性分析软件对阴道微生态与患者预后进行相关性分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0 软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05 差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 阴道微生态检查结果

126 例检测者中引导微生态正常41 例（32.54%），微生态失调55 例（43.65%），BV14 例（11.11%），VVC11 例（8.73%），TV5 例（3.97%）。

2.2 阴道微生态在不同类型阴道炎中的表达

微生态正常检测者的H2O2（+）检出率高于微生态失调检测者（P＜0.05），高于阴道炎检测者（P＜0.05）。微生态失调检测者的H2O2（+）检出率高于阴道炎检测者（χ2=14.056，P＜0.05，OR=10.106，95%CI:3.008-33.951）。SPSSPearson 相关性分析结果表明：阴道微生态与阴道炎患者预后呈负相关性（r=-0.756，P=0.000），见表1。考。在本研究中，126例检测者中引导微生态正常41例（32.54%），微生态失调55例（43.65%），BV 14例（11.11%），VVC 11例（8.73%），TV 5 例（3.97%），微生态正常检测者的H2O2（+）检出率高于微生态失调检测者（P＜0.05），高于阴道炎检测者（P＜0.05），微生态失调检测者的H2O2（+）检出率高于阴道炎检测者（P＜0.05）；SPSSPearson 相关性分析结果表明：阴道微生态与阴道炎患者预后呈负相关性（r=-0.756，P=0.000），表明H2O2在维持阴道微生态环境中可能承担着重要的平衡作用，检测者的H2O2（+）检出率越高，阴道炎发生越低。同时，加强阴道微生态测定能反映患者预后，能指导临床治疗[5]。

综上所述，阴道微生态在不同类型阴道炎患者中表达存在差异性，且与患者预后存在相关性，加强患者阴道微生态测定能反映、评估患者预后，指导临床治疗。

表1 阴道微生态在不同类型阴道炎中的表达[n（%）]

3. 讨论

阴道炎是发病率最多的妇科疾病，复发率也极高，在常规治疗中，以抑制病原微生物的抗生物药物治疗为主，但随着药物的广泛应用，治愈率呈逐渐下降的趋势[4]。本研究通过对阴道微生态环境进行研究分析，探讨阴道微生态在不同类型阴道炎中的表达及与预后的相关性，为治疗阴道炎症的有效方法提供参