修正性鼻内镜手术治疗复发性慢性鼻炎鼻窦炎的临床效果分析

余航平

（贵航贵阳医院 贵州 贵阳 550000）

慢性鼻炎鼻窦炎在耳鼻喉科是极为常见的病症，治疗后复发性较高，二次手术成为了最主要的治疗方式，有研究称，相较于传统手术方法，修正性鼻内镜手术对于治疗复发性慢性鼻炎鼻窦炎有明显疗效[1]。本文探讨修正性鼻先内镜手术治疗复发性慢性鼻炎鼻窦炎的分析，现将调查结果做如下报道。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

将在2018 年3 月—2019 年3 月期间我院收治的100 例复发慢性鼻炎鼻窦炎患者临床数据作为资料，按照随机分配方法，将其均分为对照组、观察组两组，每组50 例，对照组行常规手术，观察组采用修正下鼻内镜手术，探究修正性鼻内镜手术治疗复发慢性鼻炎鼻窦炎的效果。对照组年龄21 ～59 岁，平均年龄（41.73±15.14）岁；前次发病距今时间6 ～10 个月，平均（8.03±1.89）个月；病程1 ～4 年，平均病程（2.58±0.95）年。观察组年龄21 ～60 岁，平均年龄（42.08±15.31）岁；前次发病距今时间6 ～11 个月，平均（8.27±1.94）个月；病程1 ～4 年，平均病程（2.51±0.98）年。所有患者均确诊为复发慢性鼻炎鼻窦炎，可对数据进行分析比较。

纳入标准：经病史观察、鼻内镜检查，确诊为慢性鼻炎鼻窦炎；既往有发病史，经治疗获得治愈后再复发。

排除标准：既往无药物过敏史者；前次发病采取手术治疗者；中途退出研究者。

1.2 方法

对照组行传统手术：经CT 确定病变部位后修剪鼻毛，皮下注射肾上腺素收缩鼻腔黏膜，0.25 ～1mg/ 次，切除病灶，手术后清洗鼻内分泌物，半个月复查一次。

观察组行修正性鼻内镜手术：行气管插管全身麻醉，于中鼻道前穹隆、后鼻孔上穹隆、鼻中隔、眶下嵴、上颌窦口等解剖位置作手术标记，采用德国狼牌鼻内镜手术系统（厂家：上海涵飞医疗器械有限公司）切开鼻中隔黏膜，分离鼻中隔软骨膜及骨膜，切除残留钩突，对前组窦筛予以开放，尽可能彻底切除鼻腔内息肉样组织、鼻甲周围病变组织、鼻窦口病变组织，采用凡士林纱条填塞止血。行额窦修正手术时，在鼻内镜下对额突进行明确，将气房破开，切除鼻腔内息肉，将额窦内脓液吸出，再行窦口成形术；如上颌窦口发生狭窄或窦腔内存在积液，需自下鼻甲上缘处作切口，对上颌窦开口予以扩大；如上颌窦内存在息肉，经上颌窦自然开口无法完全摘除息肉，需对中鼻道、下鼻道予以开窗处理，彻底摘除息肉，对窦内自然开口予以重建；如蝶筛隐窝病变严重或蝶窦口闭锁，需自后鼻孔上穹隆垂直向上切开，于上鼻甲后下部处开放蝶窦口，向下扩大蝶窦口，切除窦内息肉，清除窦内脓液。术中尽可能保留正常的鼻腔黏膜组织，术毕采用膨胀海绵对术腔进行填塞止血。术后定期进行鼻内镜复查，定期冲洗鼻腔，对鼻腔内囊泡、痴皮、粘连进行处理。对患者进行电话随访，三月一次，调查手术有效率[2]。

1.3 观察指标及效果评价标准

对患者手术治疗有效率进行调查，按照疗效将其分为显效（临床病症完全消失、粘膜组织上皮化）、有效（临床病症大幅改善、部分粘膜仍有水肿）、无效（未达上述标准、息肉再次发生）。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0/20.0 统计软件对数据进行分析，组间计量资料采用（±s）表示，采用t检验进行比较，组间计数资料采用“%” 表示，采用χ2检验进行分析，P＜0.05 差异有统计学意义[3]。

2. 结果

观察组总有效率为96.0%，显著高于对照组的78.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果对比[n（%）]

3. 结论

慢性鼻炎鼻窦炎属于耳鼻喉科常见疾病，具有较高的发病率，随着病程推移，患者病情不断加重，易从鼻部症状发展为全身症状，还伴有鼻腔功能障碍，导致患者生活质量下降，故临床需对慢性鼻炎鼻窦炎予以积极治疗。鼻窦开放术是临床治疗慢性鼻炎鼻窦炎的主要手段，可切除鼻腔内息肉，开放鼻窦口，达到缓解症状的目的，由于鼻腔解剖结构特殊，手术视野受限，临床主张在鼻窦开放术中应用鼻内镜系统，手术医师可通过鼻内镜对患者狭窄的鼻腔和鼻道进行探查，将鼻腔内病变予以放大显示，有利于明确鼻腔、鼻窦及鼻咽部的内部结构，扩大手术视野，提高手术操作的精确性和安全性[4]。

修正性鼻内镜手术将内镜手术器械与照明效果充分利用，使得手术更为精细，该手术方法创口小、治疗彻底、带给患者的痛苦较小，其治疗效果在临床已经逐渐得到承认。除此之外，修正性鼻内镜手术可以最大限度地保留鼻腔内正常粘膜，纠正患者造成的鼻中隔偏曲，极大减少慢性鼻炎鼻窦炎的再次复发[5]。

本研究表明，观察组显效34 例，有效14 例，无效2 例，总有效率为96%；对照组显效25 例，有效14 例，无效11 例，总有效率为78%。

综上，对于复发性慢性鼻炎鼻窦炎进行修正性鼻内镜手术治疗效果较好，能够促进症状缓解和鼻腔功能恢复，提高其临床疗效，改善生活质量，具有大范围临床借鉴意义。