改良Karlsson 手术治疗陈旧性跟腓韧带损伤的效果分析

寇玉相

（济宁市第二人民医院 山东 济宁 272100）

陈旧性跟腓韧带损伤是常见的运动损伤之一，若不及时采取有效的治疗，很容易导致慢性踝关节不稳定，影响患者的日常生活，更甚者会造成残疾的严重后果[1]。本文为研究在治疗陈旧性跟腓韧带损伤的过程中运用改良Karlsson 手术治疗方式的疗效和影响因素，特选取60 例患者作为研究对象展开研究，详细研究报告如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院骨科于2018 年—2020 年期间收治的60 例陈旧性跟腓韧带损伤患者为本次研究资料来源，对其实施改良Karlsson 手术治疗，治疗后进行随访。本次所选参与研究的患者年龄皆分布于15 ～40 岁之间，平均年龄为（28.59±8.25）岁，男性患者占47 例，女性患者占13 例，右踝关节受损占33 例，左踝关节受损占27 例，受伤时间在1.8 ～8.5 个月，平均时间为（5.36±2.02）个月。经检查，所有患者在此前均未接受过其他手术治疗，无严重的心、肾、肝等重要器官功能性障碍疾病，无精神疾病史，皆知情并同意参与本次研究。

1.2 方法

首先，对所有患者进行踝关节镜检，探查患者的具体损伤情况，以此来制定科学的手术治疗方案。采取改良Karlsson 手术治疗方式治疗，首先，做好消毒麻醉等准备工作，待麻醉起效后，在腓骨远端前下方做斜行5cm 切口，将腓骨远端及距腓前韧带充分暴露出来，再牵开腓骨长短肌腱露出跟腓韧带，将其残余组织于腓骨近端止点处从腓骨尖上游离，使用1.8mm 钻头钻骨，选点位置距腓骨尖5mm，距腓前韧带止点下缘5mm，孔深5mm，并制作骨槽，将直径为1.8mm 的Mini-GII 带线锚钉植入其中，之后做好跟腓韧带断端缝合处理，再冲洗切口做止血处理，缝合切口，覆盖无菌敷料，加压包扎，松止血带，后托石膏固定踝关节于中立轻度外翻位。

1.3 观察指标

观察对比患者治疗前后AOFAS 评分和Tegner 评分情况，采取AOFAS 踝- 后足评分量表对踝关节功能进行评分，评分项目主要有疼痛、功能和自主活动、最大步行距离、地面步行等9 项，满分为105 分，90 ～100 分可评价为优，75 ～89 分可评价为良，50 ～74 分可评价为可，50 分以下为差[2]；采取Tegner 膝关节运动评分标准对患者的膝关节运动功能进行评分，评分项目主要包括足球、羽毛球、田径、自行车、游泳等运动，满分为10 分，分值越高其运动功能恢复状况越好[3]。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS23.0 软件中分析, 计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2. 结果

通过研究结果显示，相较于治疗前，治疗后的评分明显更高，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后患者AOFAS 评分和Tegner 评分情况对比（±s，分）

表1 治疗前后患者AOFAS 评分和Tegner 评分情况对比（±s，分）

组别 例数 AOFAS 踝-后足评分 Tegner 膝关节运动评分治疗前 60 71.26±13.51 3.22±0.97治疗后 60 93.55±16.37 5.03±1.64 t-8.135 7.358 P-0.001 0.001

治疗后，根据AOFAS踝-后足评分结果，评价为优的有38例，评价为良的有15 例，评价为可的为5 例，评价为差的仅有2 例，优良率为53（88.3%）。而在评价为可和差的7 例患者中，有4例患者存在关节内软骨损伤，有3 例患者受伤时间较长，这证明了这两项因素会影响该损伤的手术治疗效果。

3. 讨论

跟腓韧带的主要作用就在于维持踝关节外侧整体的稳定性，关乎着关节活动的整体效果。对此，研究出有效的修复方式具有重要意义[4]。目前，在临床中应用较广泛的治疗陈旧性跟腓韧带损伤的方式为改良Karlsson 手术，只要重建外踝韧带的止点便可达到良好的韧带损伤修复效果[5]。依据研究数据显示，相较于治疗前，治疗后AOFAS 踝-后足评分和Tegner膝关节运动评分明显更高，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。存在关节内软骨损伤和受伤时间在一定程度上会影响治理效果。

综上，对陈旧性跟腓韧带损伤患者实施改良Karlsson 手术治疗能够促进踝关节的功能恢复和提高膝关节的运动功能，有助于改善患者的生活质量，是一种具有较高推广应用价值的治疗方式。若患者受伤时间较长且伴随关节内软骨损伤现象会在一定程度上影响患者的恢复，因此，在受伤后需及时采取手术治疗，抓住最佳治疗时间，避免术后恢复不佳。