托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的效果及对患者生存质量影响观察

包兆康 周丽 俞士尤 沈炜( 通讯作者)

（1 南京医科大学附属苏州医院甲乳肿瘤外科 江苏 苏州 215000）

（2 南京医科大学附属苏州医院肿瘤科 江苏 苏州 215000）

据相关研究数据显示，近年来，乳腺癌在我国的患病率正在不断上升，不仅影响着女性患者的身心健康，而且会限制其生活和生存质量[1]。早期发病时，患者通常无明显症状，一旦确诊，则意味着病情已经进入了中晚期[2]。为了探讨并观察托瑞米芬联合他莫昔芬治疗晚期乳腺癌的临床效果，本课题选择了2016 年12 月—2019 年3 月笔者所在医院收治的50 例晚期乳腺癌患者开展对比研究。现报道如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2016 年12 月—2019 年3 月期间收治的晚期乳腺癌患者共计50 例作为本组课题的研究对象。按照就诊顺序，将50 例患者分为对比组与探索组，各25 例。其中，对比组患者的年龄介于35 ～68 岁，平均年龄为（53.72±3.68）岁，病程介于1 ～9 年，平均病程为（5.34±1.27）年，TNM 分期：Ⅲ期有17 例，Ⅳ期有8 例；研究患者的年龄介于37 ～68 岁，平均年龄为（53.69±3.71）岁，病程介于1 ～8 年，平均病程为（5.37±1.32）年，TNM 分期：Ⅲ期有16 例，Ⅳ期有9 例。从TNM 分期、病程、年龄等方面比较两组患者的一般资料，两组之间的差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①入选患者均为女性；②通过病理诊断确诊；③无药物禁忌症者；④患者及家属知情同意。

排除标准：①重要脏器疾病患者；②意识不清或精神障碍者；③临床资料缺失者；④预期生存期＜6 个月者。

1.2 方法

对比组患者进行单一他莫昔芬治疗：遵照医嘱，指导患者开展他莫昔芬口服治疗，每次10 mg，每日2 次。

探索组患者进行托瑞米芬联合他莫昔芬治疗：①托瑞米芬：根据医嘱，督促患者接受托瑞米芬口服治疗，每次60mg，每日1 次。②他莫昔芬：该药物的治疗方法如对比组所示，此处不做过多赘述。

用药疗程：两组均需接受2 个疗程，1 个疗程为7d。

1.3 观察指标

（1）依据国际通用的实体瘤相关疗效判定标准，分别对两组患者的治疗情况进行客观评价[3]。完全缓解：用药后，患者的肿瘤体积缩小程度＞75%；部分缓解：用药后，患者的肿瘤体积缩小程度介于50% ～75%；相对稳定：用药后，患者的肿瘤体积未发生明显变化；病情恶化：用药后，患者的肿瘤体积有所增加，甚至出现了转移现象。有效率（%）=（完全缓解+ 部分缓解）例数/ 总例数×100%。

（2）采用生存质量测定量表（WHOQOL-100），对比两组患者用药后的生存质量变化情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS23.0 统计学软件，对本组研究涉及的数据资料进行分析处理。其中，计量资料用（±s）表示，经t检验；计数资料用（%）表示，经χ2检验。P＜0.05 表示两组数据之间的差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 临床疗效的比较

探索组的治疗有效率为64.00%，对比组的治疗有效率为36.00%，组间具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组的临床疗效[n（%）]

2.2 生存质量评分的比较

用药后，探索组的生存质量评分为（77.95±3.58）分，对比组的生存质量评分为（58.32±3.64）分，对比两组的生存质量情况，t=19.224，P=0.000，组间具有统计学差异。

3. 讨论

为了能够控制癌细胞的扩散，延缓病情进展，临床常会给予晚期乳腺癌患者化学药物治疗[4]。在宋永波、赵璐等学者[5]的研究论著中指出，内分泌失调容易导致乳腺癌的发病，因此，在乳腺癌治疗的同时，还应该给予患者有效的内分泌治疗。

探索组的治疗效果优于对比组，差异显著（P＜0.05）；探索组的生存质量评分大于对比组，差异显著（P＜0.05）。研究表明，托瑞米芬联合他莫昔芬在晚期乳腺癌患者临床治疗中的应用，可促使患者获得确切的治疗效果，同时还能提升其生存质量，延长预期生存周期。作为临床常用的一组非甾体类雌激素受体拮抗剂，他莫昔芬主要用于内分泌疾病的治疗，将其作用于人体，既能抑制雌激素的大量分泌，又能避免肿瘤细胞的不断增殖和生长。如果与托瑞米芬联合，还能更加有效地调节患者机体内的雌激素水平，减缓肿瘤的生长速度，提升治疗安全性的同时，还能进一步延长患者的生存周期。

综上所述，晚期乳腺癌患者接受托瑞米芬联合他莫昔芬治疗，不仅可获得显著的治疗效果，还能有效改善患者的生存质量，在临床治疗中具有重要的参考意义和价值。