基于遗忘曲线教育方案对癫痫患者出院服药依从性的影响

王亚男

（苏州高新区人民医院神经内科 江苏 苏州 215010）

慢性疾病的自我管理教育，即帮助患者主动参与到健康教育中，随着病情的好转，逐步由“替代护理”过渡到“自我护理”[1]。目前临床上对患者采取常规的健康教育进行自我管理，效果并不理想，根据德国著名心理学家艾宾浩斯研究，人类记忆具有遗忘曲线，刚刚教育完毕，记忆信息为100%，1d 后为33.7%，2d 后为27.8%，6d 后剩25.4%，1 个月后剩21.1%[2]，因此及时巩固教育信息，才能帮助患者有效记忆。基于遗忘曲线的特点，我科对患者实施健康教育，取得了较好地干预效果，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2020 年1 月期间入住我院神经内科符合纳入和排除标准的癫痫患者60 例，随机信封法分为试验组和对照组，每组各30 例。试验组男28 例，女2 例；年龄37 ～61 岁，平均47.5 岁；对照组男27 例，女3 例；年龄35 ～64 岁，平均44.5 岁。两组患者年龄、性别、癫痫发作类型等基线资料对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。入选标准：患者能够正确理解、表达；无其他严重精神疾患；患者及家属自愿参与研究。排除标准：妊娠或哺乳期患者；严重沟通障碍者。

1.2 方法

对照组：采用常规教育方案。护理人员在实施护理操作过程给予常规知识宣教，包括如药物知识、服用方法等。出院后研究人员电话随访。

试验组：采用基于遗忘曲线教育方案。以1 周为监测阶段，遵循遗忘曲线理论，由床位护士、陪护者共同参与，进行相关知识教育，每次30min。收集患者服药过程中遇到的困难，如漏服、忘服或多服，帮助患者将服药行为与日常生活联合记忆，制定服药时间表，或设置手机闹铃提醒，第2d 重复第1d 所学内容。解决服药障碍过程，充分调动患者的主动参与和自我管理意识，增加患者自信心，促进患者变被动为主动参与者。出院后研究人员电话随访。

1.3 评价指标

1.3.1 服药依从性问卷（MMAS-8）[3]：由Morisky 制定，共8 个条目，满分为8 分，≥6 分为依从性好，＜6 分为依从性差。

1.3.2 癫痫疗效判定：控制：完全无发作；基本控制：发作频率降低75% 以上；有效：发作频率降低25 ～75%；无效：发作频率降低＜25%。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0 对数据进行 处理分析，计数资料通过（n%）描述，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者出院后1 周、1、2 个月服药依从率比较无显著差异，出院3 个月试验组患者服药依从率高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者出院1 周，1、2、3 个月服药依从性比较

2.2 两组患者癫痫控制

试验组患者癫痫控制优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者癫痫控制情况[n（%）]

3. 讨论

目前，癫痫患者临床治疗仍以药物为主，服药过程停药、漏药、错服药等，服药依从性低，患者癫痫状态不能有效控制，部分患者需反复住院治疗，给患者及家庭带来沉重的负担。因此，临床不断探索更优化的健康教育方案，以提高患者的自我管理能力，有效促进患者的康复。

魏振玲[4]对宫颈糜烂患者实施高频电刀治疗术后采取遗忘曲线的自我管理干预，通过反复的训练和教育，有效的巩固患者自我管理的知识，减少了并发症的发生。邵鹏[5]在终末期肾脏疾病患者维持性血液透析过程，观察组根据遗忘曲线采用先密后疏的方式进行健康教育，对照组采用常规方法教育，结果显示利用遗忘曲线规律的健康教育所花费的时间为传统健康教育所花费时间的一半，对患者血清钾的控制效果观察组明显优于对照组。癫痫作为神经系统慢性疾病，需要患者良好的服药依从性来保证治疗效果，本文研究所示基于艾宾浩斯遗忘曲线的教育方案可以提高癫痫患者出院后服药依从性，癫痫控制明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，基于遗忘曲线的教育方案对癫痫患者进行服药指导，为适用于癫痫患者日常服药的有效干预模式，能够降低癫痫的发生，提高患者的生存质量，值得在临床使用。