ERAS 结合平台宣教在择期手术肝癌患者中的应用及对心理情绪的影响

2020-09-08 03:48陈晓梅陈惠贤
医药前沿 2020年16期
关键词:肝癌我院康复

陈晓梅 陈惠贤

(1 中山大学附属肿瘤医院肝脏外科 广东 广州 510060)

(2 中山大学附属肿瘤医院内镜介入科 广东 广州 510060)

择期手术指的是在保证治疗效果的情况下,允许患者在适当的时间内做好充分的术前准备,待符合手术指征以后,再选择最合适的手术时间,从而达到最佳临床治疗效果[1]。ERAS 被称为加速康复外科,是在一系列有循证医学证据下的围术期优化护理措施,主要以减少患者的心理、生理创伤应急,以此来达到快速康复的目的[2]。因此,本文主要将我院2018 年9 月—2019 年9 月在我院进行手术的50 例肝癌患者为研究对象,对其择期手术期间应用ERAS(加速康复外科)结合平台宣教模式,并对患者的心理情绪产生的影响进行探讨。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年9 月—2019 年9 月在我院进行手术的50 例肝癌患者为研究对象,按随机数字表法将其分为护理A 组(n=25)和护理B 组(n=25),护理A 组实施常规护理模式,男性有14 例,女性有11 例,年龄35 ~68 岁,平均年龄(56.67±4.38)岁;护理B组实施ERAS结合平台宣教模式,男性有15例,女性有10例,年龄34 ~69 岁,平均年龄(56.59±3.37)岁。两组患者各项资料无显著差异(P>0.05),可对比。

1.2 方法

护理A 组实施常规护理模式。护理B 组实施ERAS 结合平台宣教模式:(1)心理护理:首先需要掌握患者的基本情况,了解患者的心理状况,为其制定合理的护理方案提供借鉴;同时,向患者介绍与疾病相关的知识以及手术所需要注意的事项,通过与沟通交流,建立互相信任的医患关系,帮助患者建立治疗的信心,提高依从性[3]。(2)晚上12 时开始禁食、禁水直至手术(正台手术);手术接1 术晨可口服GS10% 100ml,接2 可口服GS10% 250ml。(3)术中要对患者进行保暖,在最大程度上降低因医疗措施对患者带来哦的应急刺激;术中患者可能会因快速失血、补液、麻醉等因素,使其体温下降,导致患者的凝血功能可能会出现异常情况,若是再次加温会进一步加重心血管负担,应急反应加强,增大切口感染的风险。所以,要有效的调节手术室的温度,并对输液装置加热,适应保暖床垫等设备,从根本上规避术中患者出现体温降低的问题[4]。(4)术后对患者选择性放置腹腔引流管,术后连续3 天引流量少于50ml 的,可拔出腹腔引流管;术后6 小时可给予患者口服温开水,肛门排气候可以及患者半流质食物;术后3 天,需每天输入血白蛋白10 ~20 克;待患者各项生命体征稳定后,可进行早期下床活动[5]。(5)可同过网络建立平台,例如微信、QQ 等,待患者入院后可通过扫码加入平台中,查看平台发布的与疾病相关的内容,其内容包含①规章制度介绍;②健康宣传知识;③激发患者积极向上且以良好心态应对疾病的美文等,以文字、图片、视频等形式发布;院外院内主要以指导和保养2 个方面为主,其平台主要框架和主界面包含:①入院指导;②术前指导;③健康饮食;④出院指导;⑤健康教育宣传等多方面内容[6]。

1.3 观察指标

观察两组患者护理前后的心理状况等相关情况。采用焦虑、抑郁评分量表进行评估,满分100 分,分值越高,代表患者的心理状况越差。

1.4 统计学方法

2. 结果

两组患者护理前焦虑、抑郁评分无显著差异;护理后,护理B 组患者焦虑、抑郁评分显著低于护理A 组患者(P<0.05),见表1。

表1 两组患者心理状况比较(±s,分)

表1 两组患者心理状况比较(±s,分)

组别 例数 护理前 护理后焦虑 抑郁 焦虑 抑郁护理B 组 25 85.23±1.06 83.56±2.43 61.45±2.27 62.58±1.23护理A 组 25 84.75±2.45 83.28±4.67 69.21±7.56 70.35±6.32 t - 0.899 0.266 4.915 6.034 P - 0.373 0.791 0.000 0.000

3. 讨论

肝癌在临床上属于常见的一种消化系统性恶性肿瘤疾病。近些年来,我国肝癌疾病的病发率逐渐呈上升趋势,目前在全球约占了55% 的比例,根据WHO2102 年所发表的调查报告显示,我国肝癌的并病发率排在第3 为,仅次于肺癌、胃癌,而死亡率缺超过了胃癌[7]。临床上,治疗肝癌主要采用手术,但是能进行手术治疗的患者在只占总肝癌人数的20%,因为大多数肝癌患者都伴有肝硬化与慢性病,导致手术发生风险的几率比较高。所以,在择期手术时,需要对患者加强临床护理。

ERAS 护理理念近几年来,逐渐引起了医学界的关注,并不断的深入人心,有大量的相关研究实验证实,应用ERAS护理模式,可有效的改善肝癌患者的康复速度[8]。从以上研究中可以看出,护理B 组实施ERAS 结合平台宣教模式后,患者的焦虑、忧郁评分显著低于护理A 组患者(P<0.05),表明对择期手术肝癌患者给予ERAS 结合平台宣教模式,能够使患者更加深刻的感受到人文关怀,增强患者的治疗信心,有效的提高患者对疾病的认知程度,有利于术后预防并发症,降低复发率的几率,促进患者术后的康复进程,从而达到提高患者生存质量与生活质量的目的。

综上所述,对择期手术肝癌患者给予ERAS 结合平台宣教,能有效的改善患者的心理状况,提高患者的治疗依从性,值得在临床上应用。

猜你喜欢
肝癌我院康复
我院隆重举行2020届毕业典礼
LCMT1在肝癌中的表达和预后的意义
脑卒中患者康复之路
我院顺利迎来2016级新生
microRNA在肝癌发生发展及诊治中的作用
Rab27A和Rab27B在4种不同人肝癌细胞株中的表达
microRNA在肝癌诊断、治疗和预后中的作用研究进展
残疾预防康复法制建设滞后
补阳还五汤联合康复治疗脑卒中35例
我院田径运动会顺利举行