大柴胡汤保留灌肠联合西医常规治疗急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻临床疗效观察

王丹丹

（甘肃省平凉市第二人民医院消化内科 甘肃 平凉 744000）

急性胰腺炎是临床上常见的一种疾病，因其发病急、变化快的特点，导致其并发症多、死亡的风险较高，其中早期以麻痹性肠梗阻并发症最为常见，若不及时进行有效治疗，轻者会诱发腹腔间隔室综合征，重者会引起多脏器功能不全，最终死亡；为了避免以上情况的发生，尽早实施有效治疗十分必要，即是控制病情发展的关键[1]。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

应用随机数字法将我院2015 年4 月—2019 年5 月收治的急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻的76 例患者分为对照组（n=38，患者行常规西医治疗）和观察组（n=38，患者在常规西医治疗的基础上行大柴胡汤保留灌肠治疗）。

观察组中男性19 例、女性19 例；年龄平均值（53.25±1.45）岁；病程平均值（15.45±0.65）h。

对照组中男性18 例、女性20 例；年龄平均值（53.29±1.49）岁；病程平均值（15.49±0.68）h。

基本资料比较无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准[2]：①符合“急性胰腺炎的临床症状及分级标准”相关急性胰腺炎诊断标准；②伴有急性腹痛、发热、恶心、呕吐等临床症状。

排除标准[3]：①存在幽门梗阻等疾病；②伴有活动性出血；③合并严重心脑血管疾病；④存在严重血液系统疾病；⑤处于哺乳或妊娠阶段。

1.2 方法

对照组方法-- 给予西医常规治疗，指导患者禁食，给予胃肠减压，且应用生长抑素（国药准字H20034150、海南中和药业有限公司）药物，一次剂量为250ug/h，与此同时静脉滴注抗生素，如注射用头孢曲松钠（国药准字H35020855、厦门星鲨制药有限公司），一次剂量为1.0g，一天一次；且实施肠外营养支持治疗。

观察组方法-- 患者在常规西医治疗的基础上行大柴胡汤保留灌肠治疗，大柴胡汤药方中含有柴胡和大黄各12g，黄芩、清半夏和白芍各10g，枳实15g，清水煎煮取汁200ml，一天一剂，行保留灌肠，灌肠操作结束后需保留药液1h 以上；西医常规治疗同对照组一样；疗程为10 天。

1.3 观察指标

观察及评估两组患者的总有效率、腹痛缓解起效时间、腹痛消失时间、肛门排气排便时间。

总有效率[4]：显效-- 经治疗后腹痛、腹胀等临床症状消失，且血淀粉酶检测结果正常；有效-- 临床症状逐渐改善，血淀粉酶含量明显下降；无效-- 临床症状无改变，血、尿淀粉酶含量持续上升。

1.4 统计学方法

选择SPSS21.00 软件分析；以P＜0.05 表示存在显著差异。

2. 结果

2.1 总有效率比较

观察组总有效率高于对照组，P ＜0.05，见表1。

表1 两组总有效率比较（例）

2.2 腹痛缓解起效时间、腹痛消失时间、肛门排气排便时间比较

观察组腹痛缓解起效时间、腹痛消失时间、肛门排气排便时间短于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组腹痛缓解起效、腹痛消失及肛门排气排便时间比较（±s，d）

表2 两组腹痛缓解起效、腹痛消失及肛门排气排便时间比较（±s，d）

组别 例数 腹痛缓解起效时间 腹痛消失时间 肛门排气排便时间观察组 38 2.36±0.58 7.21±2.33 3.25±0.52对照组 38 4.21±1.52 12.41±4.52 5.12±1.25 t - 7.010 6.304 8.515 P - 0.001 0.001 0.001

3. 讨论

急性胰腺炎的并发症较多，而肠梗阻是患者早期常见的一种并发症，此时患者肠道蠕动减慢，同时患者肠粘膜会大量吸收内毒素，轻者会继发全身感染等，且进一步加重病情，严重者可发生死亡；针对以上情况的出现，尽早实施有效治疗十分重要[5]。

本次研究取得较为理想效果，即在表1 中可看出观察组经以上方法治疗后的总有效率显著高于对照组经西医常规治疗后总有效率，统计学存在显著差异（P＜0.05），说明以上方法联合应用具有较高的可行性及可靠性；其中西医常规治疗仅能够暂时控制病情，且远期疗效并不理想；若是与大柴胡汤保留灌肠联合治疗，则能够进一步增强疗效；中药保留灌肠是利用肠壁的渗透性促使药液吸收入血，继而起到改善临床症状的作用；其中药方中含有柴胡、大黄、枳实、黄芩、清半夏、白芍等多味中药；诸多中药联合应用能够起到通里攻下及行气活血等功效，直接作用于肠道，对促进肠道功能恢复正常具有积极作用。

总而言之，急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻治疗中，在常规治疗的基础上，应用大柴胡汤保留灌肠后，明显提高了治疗效果，促进了患者症状的缓解，临床价值较高。