OSCE 在本科中医学专业学生影像学判读能力考核中的应用效果评估

于荣 魏海峰（通讯作者） 董美辰 王海娟 方芳 张嘉钊

（1 山东中医药大学第一临床医学院 山东 济南 250014）

（2 山东中医药大学附属医院影像科 山东 济南 250011）

（3 山东中医药大学附属医院院办 山东 济南 250000）

现代影像技术在医疗上的应用已经非常广泛的用用，其为临床诊疗提供非常重要的影像诊断依据。作为中医学本科学生，影像学判读能力，是学生必须掌握的一门技术要领，在未来岗位工作中，能让学生更好地胜任工作[1]。随着中医学院中医学专业教学体系改革的不断深入，对学生影像学判读能力的考核体系进行了完善，希望能达到更加理想的教学目标和效果。客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）在我校的应用，通过强化规范的考核体系，全面对学生理论与实践能力进行考评，最终提升了学生影像学判读能力考核的整体质量和水平[2]。下面以山东中医药大学2018 届中医学专业（五年制）全体本科毕业生249 名为研究对象，对OSCE 用于影像判读能力考核质量提升中的效果进行评估，整理报告如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

以山东中医药大学2018 届中医学专业（五年制）全体本科毕业生249 名为研究对象，年龄20 ～23 岁，平均年龄（22.54±1.05）岁，男性110 名，女性139 名，所有学生均知情并同意，且自愿参与本次研究。

1.2 方法

（1）2017 年对学生实施传统的常规考核模式，以学生期末考试的理论成绩（60 分）和实践成绩（40 分）记入学生的总成绩。（2）2018 年在前期OSCE 考核的基础上进一步完善短6 站中影像学判读能力考核体系，具体如下：第一步，OSCE 考核中辅助检查站点的准备。考前召开会务培训，优化培训内容和考核项目，论证辅助检查站点的可操作性，对于影像学判读能力的考核优选教学大纲中要求掌握的常见病例，由于随机抽题，难度系数设置要适中，不宜差别过大，并制定出科学详尽的评分标准。第二步，检查站点操作流程包括时间把握、考核过程、材料、设备等的准备。第三步，OSCE 考核实施。严格按照考前准备、设置流程和环节进行考核，特别是随机抽取试题原则及时间把控，严格把控辅助检查判读站点的流程和考试时间（每人5 分钟）。让学生观察X 片、CT 及MRI 病例资料，对疾病现状进行判断，给出诊断结果和依据，分别对诊断结果、诊断依据进行0～50分的评分，作为最终的考核成绩进行统计。（3）OSCE 考核后调查问卷。对于进行影像学判断能力考核的学生抽取58 名进行考核认同度调查。（4）对考核成绩和问卷调查结果进行分析。整理数据，发现问题，进一步制定改进措施。

1.3 观察指标

2018 年对学生考核成绩认同度进行调查，从五个方面进行问卷调查：（1）有助于发现自身不足，（2）能反应影像学判读水平，（3）能提升影像学判读能力，（4）有助于提高教学质量，（5）有必要继续推广OSCE 及影像学考核体系。认同度分为非常同意、同意、不同意及无法评价四个程度等级，总同意率= 非常同意率+ 同意率。设立符合影像学判读思路的OSCE 考核试卷设置及评分标准，每人每题严格把控5 分钟。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理与分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 OSCE 实施前后学生站点考核成绩结果对比

OSCE 考核实施后，学生的成绩相较于实施前均明显提升，见表1。

表1 OSCE 实施前后学生站点考核成绩结果对比

2.2 OSCE 考核学生认同度调查结果

调查问卷结果显示，58 名学生对OSCE 考核实施的同意率非常高，见表2。

表2 OSCE 考核学生认同度调查结果[n（%）]

3. 讨论

医学影像学与病理学、解剖学、临床学科之间都有着非常直接的联系，而中医学专业本科生由于课程设置等原因，其西医基础比较薄弱，临床实践知识也不够丰富，所以，对该专业学生进行影像判读能力的考核，具有重要的意义[3-5]。通过本次研究发现，相较于传统的考核方式，学生们都非常青睐OSCE 考试方法，通过OSCE 考核，学生更加容易发现自身在专业学习方面还存在的不足和问题，通过考核直接掌握学生影像判读水平，更加具有针对性的对学生进行教学，从而有助于提升教学质量。2018 年学生考核成绩相较于2017 年明显提升，学生对OSCE 考试实施的同意率均非常高，取得非常理想的效果。

综上所述，OSCE 在本科中医院校中医学专业学生影像学判读能力考核中的应用，能明显提升考核质量和水平，具有应用价值。