中药消痤汤对痤疮患者皮肤生理指标的影响

陈梦瑶

（广东省肇庆市皮肤病医院，广东 肇庆 526040）

痤疮又称“青春痘”，是一种毛囊皮脂腺单位的炎性皮肤病，主要由毛囊皮脂导管堵塞、皮脂过多分泌、炎症反应以及细菌感染造成，临床表现为结节、粉刺、脓疱、丘疹[1]。青少年是多发人群，好发于颜面、胸背部及颈部，如不及时治疗，容易形成色素沉着甚至瘢痕，给患者心理和社交造成较大影响[2]。目前，临床治疗痤疮主要以口服抗生素或异维A 酸类药物为主，虽有一定效果，但抗生素容易存在耐药问题，异维A 酸存在副作用，临床应用存在较大的局限性，寻找安全有效的治疗方案迫在眉睫。本研究观察中药消痤汤配合维A 酸治疗对痤疮患者皮肤生理指标的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018 年1 月至2019 年3月皮肤科门诊收治的877 例痤疮患者，采用随机数表法分为对照组（438 例）和观察组（439 例）。对照组男231 例，女207 例，年龄（18 ～35）岁，平均（26.38±5.76）岁，病程（1 ～30）个月，平均（16.35±4.21）个月；观察组男228 例，女211 例，年龄（17 ～36）岁，平均（27.14±5.58）岁，病程（1 ～32）个月，平均（17.14±4.25）个月。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 诊断标准 中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]，主症：炎性丘疹、少量脓疱、结节；皮肤油腻、皮损肿痛。次症：便秘、尿黄、舌质红、苔黄腻，脉弦滑。西医诊断标准参照《中国临床皮肤病学》[4]，皮损为囊肿、脓疱、粉刺、结节，伴皮脂溢出，发于面部、胸背部，呈对称分布。入选标准：① 符合上述中西医诊断标准；② 近一个月之内未接受过本病治疗。排除标准：① 合并心、肝、肾功能障碍者；② 职业性痤疮或药物性痤疮样皮疹者；③ 妊娠、哺乳期女性。

1.3 方法 对照组患者采用维A 酸乳膏（广州白云山医药集团股份有限公司白云山何济公制药厂，国药准字H44024464）治疗，均匀涂抹于患处，2 次/d。观察组患者在此基础上联合中药消痤汤治疗，药方：盐知母10g、黄柏6g、女贞子10g、墨旱莲10g、鱼腥草15g、蒲公英10g、连翘10g、地黄10g、丹参10g、甘草3g。清水浸泡诸药30min 后，置入砂锅加水500ml，煎 煮30min，取 汁300ml，150ml/次，2 次/剂，1剂/d，于午晚饭后温服。1 周为1 个疗程，两组均连续治疗4 个疗程。

1.4 评价指标 于治疗前和治疗4 个疗程后，观察对比两组患者皮肤生理指标。洁面后，用纸巾将水沾干，在温度22℃左右、湿度40%左右的房间里静待0.5h，采用皮肤检测仪（CBS 皮肤检测仪）测定两组患者面部pH 值、皮肤油脂、皮肤水分。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0 软件进行数据处理，以（±s）表示计量资料，组间用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，两组患者pH 值、皮肤油脂均降低，皮肤水分升高，且观察组变化幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者皮肤生理指标对比（±s）

表1 两组患者皮肤生理指标对比（±s）

注：与同组治疗前相比，*P ＜0.05。

组别 n pH 值 皮肤油脂 皮肤水分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 438 4.82±0.73 4.72±0.54* 26.58±11.35 23.41±10.85* 49.37±12.13 51.24±10.47*观察组 439 4.89±0.84 4.63±0.38* 26.67±11.29 18.56±10.12* 49.16±12.01 54.68±9.55*t 1.317 2.533 0.118 6.845 0.258 5.099 P 0.188 0.012 0.906 0.000 0.797 0.000

3 讨论

痤疮是青少年常见的皮肤疾病，属于累及毛囊皮脂腺的一种慢性炎症。由于机体皮脂分泌过于旺盛，毛囊皮脂腺管角质化，从而导致机体毛囊被堵塞，局部皮肤出现炎性反应或细菌感染。不仅影响患者面部美观，而且会给患者心理健康带来损害。西药治疗见效快、疗效确切，然而在临床实践中，禁忌症较多，不良反应也屡见不鲜，难以达到令人满意的治疗效果。

祖国医学认为，痤疮属于“酒刺”“肺风粉刺”范畴，源于血瘀、痰结、湿热、肾虚。机体肾阴不足、阳亢阴虚，加之饮食不规律损伤脾胃，化湿为痰，痰湿热邪下泄不畅，郁于体内。因此治疗原则应以清热解毒、活血散结、补肾养脾为主。本研究结果显示，治疗后，观察组pH 值、皮肤油脂较对照组低，皮肤水分较对照组高。表明中药消痤汤能有效降低痤疮患者皮肤pH 值，减少油脂分泌，提高皮肤水分含量。中药消痤汤中主药鱼腥草归肺经，性微寒，清热解毒、消痈排脓、利尿通淋，用于肺胃积热、热毒疮疡；盐知母为知母的盐制品，归肺、胃、肾经，清肾虚热、滋阴润燥，用于肾阴虚火旺之症；墨旱莲归肝、肾经，补肝肾阴，凉血止血，用于肝肾阴虚、血热诸症；辅药蒲公英、连翘、黄柏、丹参清热解毒、凉血消痈；女贞子、地黄清热凉血，养阴生津；甘草调和诸药；全方共奏清热解毒、消痈排脓、补肝肾阴虚之效。现代药理表明，中药消痤汤能够激活垂体-肾上腺皮质系统，促进皮质激素的释放，抗菌消炎，增强机体免疫力，对痤疮丙酸杆菌以及其他细菌均能起到抑制作用[5]。

综上所述，中药消痤汤能有效降低痤疮患者皮肤pH 值，减少皮肤油脂分泌，提高皮肤水分含量。