超声造影在胃十二指肠疾病诊断中的应用分析

李 美 玲

(开封市人民医院 开封 475000)

胃十二指肠疾病是较为常见的疾病，包含胃炎、胃溃疡、十二指肠炎等多种疾病，可由酗酒、暴饮暴食等不良习惯引发，发病率高。由于疾病表现出来的临床症状相近，容易出现误诊、漏诊的情况。对于胃十二指肠疾病，传统的诊断方法为胃镜检查、病理学检查。胃镜检查准确率高，是胃十二指肠疾病诊断的金标准，但会造成创伤，给患者带来较大痛苦，且病理检查过程复杂，效率低下。本研究中使用超声造影检查胃十二指肠疾病，和胃镜检查具有相近的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2018年3月在我院接受治疗的60例胃十二指肠患者，其中有男38例，女22例；年龄28～67岁，平均年龄(42.3±7.9)岁；所有患者经胃镜检查确诊，有胃炎患者37例，十二指肠溃疡患者6例，胃溃疡患者4例，十二指肠炎患者5例，胃癌患者6例，胃部恶行淋巴瘤患者2例。所有患者均自愿加入本研究，且经医院伦理委员会批准。排除伴随严重心、肝、肾疾病的患者、中途退出本研究的患者。

1.2 方法

使用超声造影技术对患者进行复诊，比较两种检测方法下的结果是否存在显著差异。检测方法如下：(1)患者服用超声助显剂：取50g超声助显剂(生产厂家：湖州东亚医药用品有限公司；批准文号：国食药监械(准)字2010第3230223号；规格：50g/袋 )溶于500ml开水中，冷却后交给患者一次性服用，0.5h后开始检查。(2)横向、纵向扫描：将检测仪探头频率设置为3.5～5MHz，放置在患者的左侧肋缘下方，患者保持平卧位。对患者进行横向、纵向扫描。检测患者的胃壁厚度及尾部结构。把探头转移到剑突下方，向左后上方倾斜，对患者的贲门口及食管下段进行纵向、横向扫描。(3)胃底、胃体、胃窦、十二指肠球部扫描：调整患者卧位为左侧卧位，探头依旧放在剑突下方，朝后倾斜，进行胃底扫描，观察患者的病变情况，区分疾病类型；调整患者卧位为右侧卧位，把探头转移到右侧肋缘下方，对患者的胃体、胃窦、十二指肠球部进行扫描，观察其形态特征是否存在异常。(4)完成扫描：完成扫描后对超声图像进行分析，确定患者疾病类型，并对结果进行复核，如出现不同的判断，由专家小组对诊断结果进行再次审核，保证诊断的准确性。

1.3 观察指标

将超声造影检查结果与胃镜检查结果进行对比，观察两次诊断结果是否存在差异。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 良性病变诊断结果对比

超声造影诊断中胃炎、胃溃疡、十二指肠炎、十二指肠溃疡等良性病变疾病患者的人数分别为4例、35例、6例、5例，与胃镜诊断结果接近，两组数据对比无明显差异(P>0.05)，见表1。

表1 良性病变诊断结果对比

2.2 恶性病变诊断结果对比

超声造影诊断中胃部恶性肿瘤患者有2例，胃癌患者有7例，与胃镜诊断结果接近，两组数据对比无明显差异(P>0.05)，见表2。

表2 恶性病变诊断结果对比

3 讨论

胃十二指肠疾病是指影响胃、十二指肠消化、吸收功能的一系列疾病，这些疾病种类较多，常见的主要有胃溃疡、胃炎、胃恶性淋巴瘤、胃癌、十二指肠溃疡等。胃十二指肠疾病可由基因缺陷、幽门螺杆菌感染、肿瘤、外伤、酗酒、滥用药物等因素导致，临床症状表现为腹痛、恶心、呕吐、嗳气、反酸、消化道出血等。由于胃十二指肠疾病的临床表现有较强的相似性，在临床诊断中容易误诊、漏诊，进而影响后续的治疗。因此，胃十二指肠疾病的诊断研究具有重要意义。

临床中，对于胃十二指肠疾病最准确的诊断方法为胃镜、病理学检查，可以有效检查出患者所患疾病的具体类型。但创伤大、检查过程复杂，会给患者造成一定痛苦且效率较低，被部分患者所排斥。近年来，超声造影技术飞速发展，可以实时、动态、连续显示病灶特征，图像清晰度高，无创伤、安全性强、诊断效率高，已广泛应用于心血管、腹部、外周血管等部位的检查。本研究中，使用超声造影检查对胃十二指肠疾病患者进行检查，检查结果与胃镜检查结果极为接近，两种检查方法下，胃溃疡、胃炎、胃恶性淋巴瘤、胃癌、十二指肠溃疡等疾病的检出率没有明显差异，说明了超声造影适用于胃十二指肠疾病的诊断。由于该检查方法安全便捷且费用较低，患者有更强的依从性，诊断过程中配合度高，便于开展更大范围的检查，漏诊现象发生的概率小。由于图像清晰度高，可以诊断出一些处于发展早期，尚未察觉的疾病，便于开展早期治疗，从而提高治疗的有效率。此外，超声造影诊断相较于胃镜检查具有更广的检测范围。胃镜检查仅适用于浅表胃部的检查，很难发觉胃黏膜以下的病变，因此可能产生漏诊。而超声造影诊断很好的弥补了这一点，它能够观察到胃部深层次的结构，可以发现肿瘤与周围组织的位置关系、浸润胃壁的结构，从而确认肿瘤的发展状况，区分其具体类型，以便后续作出针对性更强的治疗。超声造影检查需要在空腹的情况下进行，这是由于胃内的食物、胃部收缩等情况会干扰声波，无法作出准确判断，影响检查结果。但如果不使用造影剂，空腹状态下很难显现出胃壁的层次结构。为了更为清晰的显示出胃部结构，患者需要空腹服用造影剂。造影剂可以使胃腔保持充盈性，使胃部蠕动更加规律。使用造影剂后可观测到胃壁结构反射的五层回声，十二指肠球部的倒三角特征可清晰显现，病灶形态特征及大小可以更为清晰的观测到。传统的造影剂有泛影葡胺、碘他拉葡胺、硫酸钡等，这些造影剂具有一定的毒副作用，会引发造影剂肾病，为了减轻造影剂带来的副作用，近年来出现了非离子型造影剂。本研究中选用的超声助显剂由薏苡仁、山药、黄豆、大米等植物性材料组成，副作用几乎为零，安全性更高。

综上所述，超声造影在诊断胃十二指肠疾病中和胃镜检查具有相近的诊断效果，可以有效诊断出疾病类型，区分度高，而且具有无创伤、安全性高、效率高的优点，患者有更好的依从度。