肝肾不足型腰椎间盘突出症采用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗的临床疗效分析

安 利 娟

(郑州市第一按摩医院 郑州 450000)

腰椎间盘突出症为骨科常见病，发病率较高，为退行性病变、外力作用等因素引发，临床常见症状包括坐骨神经痛、腰背痛等[1]。对本病若不及时治疗，可导致患者出现双下肢不完全瘫痪、大小便失禁等症状，严重影响患者生活质量。本研究将中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗用于肝肾不足型腰椎间盘突出症中，旨在评价其应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

数据收集时间在2017年5月～2018年6月，期间我院共收治肝肾不足型腰椎间盘突出症患者76例，随机分成甲组与乙组各38例。甲组男21例，女17例，年龄38～62岁，平均(50.17±2.84)岁，病程1～4年，平均(2.63±0.57)年。乙组男20例，女18例，年龄39～63岁，平均(50.21±2.86)岁，病程1～5年，平均(2.66±0.62)年。两组基线资料相比，差异不明显(P>0.05)。

1.2 纳入、排除标准

纳入：均经X线、CT等检查确诊为腰椎间盘突出症；符合《实用中医诊断学》肝肾不足辨证标准；患者及家属均对本研究知情，且签署同意书。排除：合并严重内科疾病者；精神疾病者；合并侧弯畸形者；临床资料丢失者；妊娠期、哺乳期女性；对研究使用药物过敏者；有治疗禁忌症者。

1.3 方法

乙组行中医骨伤手法治疗：嘱患者平坐，双腿尽量并拢，嘱其上体前屈45°随后向左前旋转，若患者病椎无转动，可对其行滚揉手法，于患者骶椎、腰椎旁行推拿按摩。根据患者耐受均进行适当调整，侧身扳腰，嘱患者取侧卧位，下腿伸直、上体稍后仰，按住患者肩部，另一手肘对患者臀部进行按摩。取仰卧位，医师双手重叠于患者腰部病椎上，对其震按处理，由胸椎段至下按到患者骶椎，重复上述手法。

甲组在乙组基础上联合独活寄生汤加减治疗，配方：独活、川芎、杜仲、牛膝各15g，桑寄生、当归、肉桂、茯苓、党参各10g，便秘者可加大黄10g，血淤者可加入桃仁、红花各10g，剧烈疼痛者可加入延胡索15g。将诸药以清水煎熬成药液，1日1剂，分早晚两次温服，持续治疗2周。

1.4 观察指标

以腰椎JOA评分量表[2]对两组进行测评，总分29分，分数越高，提示患者腰椎功能越好。以视觉模拟法(VAS)[3]对两组疼痛程度进行测评，总分10分，分数越低，提示患者疼痛程度越轻。对两组治疗结果进行分析，疗效评价标准[4]：痊愈：疗程结束后患者各项症状均彻底消失，抬腿>70°时无明显疼痛感，可正常运动；有效：疗程结束后患者各项症状均有所改善，抬腿>70°时有轻微疼痛；无效：疗程结束后患者各项症状均无明显变化，病情甚至加重。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗前后JOA、VAS评分分析

从表1可知，两组治疗前JOA、VAS评分差异不显著(P>0.05)；甲组治疗后JOA评分与乙组相比，相对更高，VAS评分与乙组相比，相对更低(P<0.05)。

表1 比较两组治疗前后JOA、VAS评分差异

2.2 两组疗效分析

从表2可知，甲组总有效率为92.11%，与乙组65.79%相比，相对更高(P<0.05)。

表2 比较两组疗效差异[n(%)]

3 讨论

中医理论认为，腰椎间盘突出症属“腰痛”、“痹症”等范畴，病本为肾虚，为外邪侵袭导致肾气亏虚，两者相互作用形成恶性循环，进而引发腰腿疼痛。对本病治疗原则应为标本同治、强筋骨、补肝肾。中医正骨手法为临床治疗本病的常用方法，其作用机制为降低椎间盘压力，增加盘外压力，改变神经根与突出物位置，松动上下关节，促进局部血液循环，进而缓解疼痛程度。但单用中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症效果不佳，本次研究中联合独活寄生汤加减治疗后取得较好疗效。方中独活有祛风除湿、止痛之效；川芎可活血行气、祛风止痛；杜仲、桑寄生可强筋健骨、滋补肝肾；牛膝有壮腰膝、活血通经、散瘀之效；当归有和血活血、止痛之效；肉桂有改善血循环、止痛、补阳等功效；茯苓可利水消肿。诸药合用，可共奏祛风除湿、止痛消肿、活血散瘀之效，与中医正骨手法联合用于腰椎间盘突出症患者治疗中，可起到内外兼治的作用，有效缓解疼痛，改善患者腰椎功能，促进尽快恢复。本次研究中，甲组治疗后JOA、VAS评分、总有效率与乙组相比均更好，提示中医正骨手法联合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症应用价值较高。

综上所述，对肝肾不足型腰椎间盘突出症患者而言，应用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗效果理想，可改善腰椎功能，减轻疼痛，值得应用及推广。