糖尿病下肢血管病变患者治疗中应用前列地尔联合辛伐他汀的临床观察

张 桂 芬

(夏邑县第二人民医院 商丘 476400)

糖尿病患者患病后周围血管易产生病变情况，如患病后未及时进行治疗，可能引起足部溃疡、感染，致使患者残疾或死亡[1]。本研究收集我院收治的100例糖尿病下肢血管病变患者分别使用以上药物对其进行治疗，并对其效果进行分析，现报道如下。

1 一般资料及方法

1.1 一般资料

随机将2016年1月～2017年1月期间我院收治的100例糖尿病下肢血管病变患者分为对照组和观察组各50例。对照组男28例，女22例，年龄60～75岁，平均年龄(67.5±4.8)岁；观察组男26例，女24例，年龄62～77岁，平均年龄(69.5±4.7)岁。两组患者基线资料无较大差异，具有可比性(P>0.05)。

纳入标准：所有患者均符合WHO糖尿病下肢血管病变诊断标准，下肢皮肤出现破溃情况，足部麻木、冰凉、疼痛；患者及家属均自愿参与此次研究，对研究内容知情同意并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。

排除标准：排除肝肾功能障碍、心肌梗死、恶性肿瘤、慢性心衰、精神疾病、其他因素所致下肢血管病变及药物过敏者。

1.2 方法

所有患者均给予拜阿司匹林(生产企业：拜耳医药保健有限公司；国药准字：J20130078)，温水口服，每天1次，每次100mg。对照组患者将120mg川穹嗪(生产企业：郑州卓峰制药有限公司；国药准字：H20055479)加入250ml生理盐水稀释，静注给药，每天1次。观察组给予10ug前列地尔(生产企业：哈高科白天鹅药业集团有限公司；国药准字：H23023072)加入10ml生理盐水中稀释，静注给药，每天1次；在高锰酸钾稀释液中加入20mg辛伐他汀片(生产企业：杭州默沙东制药有限公司；国药准字：J20130068)，每日浸泡足部。

1.3 观察指标

显效：患者临床症状消失，最大行走距离增加超过100m；有效：患者临床症状明显改善，最大行走距离增加超过50m；无效：患者临床症状无改善，最大行走距离增加在50m以下。总体有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组临床有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床有效率对比[n(%)]

3 讨论

糖尿病属于常见的一种代谢性疾病，患病后患者胰岛素分泌出现异常，血糖升高，随着病程延长，对患者心脏、肝肾、血管造成一定损伤，易引起其他并发症疾病[2]。下肢血管病变是糖尿病患者常见并发症，其主要因患者血糖、血脂不断升高，致使血管受损，血管内基底膜不断增厚，血管管腔狭窄，影响患者小动脉血流动力[3]。此外，糖尿病患者随着血脂水平升高，血流速度、血管弹性均有所下降，血管局部位置脂质类物质堆积，形成斑块、血栓，最终致使患者下肢血管破裂、出血、变窄、闭塞等，出现“间歇性跛行 ”表现[4]。目前，在糖尿病下肢血管病变临床治疗中，主要以调脂、降压、降糖对下肢血流动力进行改善。前列地尔、辛伐他汀均属于糖尿病常见治疗药物。其中前列地尔属于血管活性药物，其中含有前列腺素E1成分，生物活性多样，能对血小板聚集及免疫反应产生抑制作用，使血管得到扩张，减少下肢血管中斑块，缓解血管内皮细胞炎症，改善下肢血管微循环和血流动力[5]。辛伐他汀是常见的一种调脂类药物，服用后可对患者血脂、动脉粥样硬化斑块进行调节，且在治疗过程中可对Enos表达起到提升作用，同时，降低Inos和NAD(P)H氧化酶活性，起到抗血栓、抗氧化、抗炎等作用，还能避免吞噬、浸润患者肾小管、肾小球细胞，减少蛋白尿[6]。本研究对我院收治的100例糖尿病下肢血管病变患者采取不同药物治疗，结果显示，前列地尔和辛伐他汀联合使用，临床有效率达到96%，明显高于常规治疗临床有效率的78%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，采取前列地尔联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变，临床效果显著，值得临床广泛应用及推广。