依达拉奉联合醒脑静对高血压脑出血患者的临床治疗效果

韩 世 俊

(许昌市中医院 许昌 461000)

高血压严重后期患者，可能并发脑出血，高并发症可严重加重高血压患者病情，严重时若治疗不及时可危及患者生命。对于此类并发症，临床上较常用的是药物治疗，药物中又以依达拉奉为主。目前，临床上关于依达拉奉单独治疗高血压脑出血的研究较多，研究结果也各不一样，疗效离预期的还有一定差距[1]。为进一步研究高血压脑出血疾病的临床药物治疗，本研究选取108例患者，进行依达拉奉与醒脑静的联合治疗，现将研究过程汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月～2018年9月间我院收治的高血压脑出血患者108例作为研究对象。对所有入选患者进行临床检查与诊断，均符合高血压合并脑出血的疾病标准。临床主要表现包括：反应表现迟钝、存在肢体偏瘫症状、有一定的意识障碍和感觉障碍、有头疼头晕及昏迷现象。将2016年8月～2017年8月间收治的54例患者设为对照组，将2017年9月～2018年9月间收治的54例患者设为观察组。对照组中男32例，女22例；年龄41～79岁，平均年龄(61.74±4.35)岁；其中基底节出血28例，脑叶出血14例，小脑叶出血12例。观察组中男35例，女19例；年龄42～80岁，平均年龄(62.53±5.26)岁；其中基底节出血25例，脑叶出血16例，小脑叶出血13例。两组患者在性别、年龄及出血部位等一般性资料上无显著差异(P>0.05)，具有可比性。所有参与试验患者均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者仅给予依达拉奉注射液进行治疗。依达拉奉注射液生产厂家为国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20080056，每日两次给药，每次给药30mg。观察组在给予对照组同等剂量与相同给药次数依达拉奉注射液的基础上，另外给予醒脑静注射液。醒脑静注射液生产厂家为大理药业股份有限公司，国药准字Z53021639。醒脑静每日2次给药，每次给药20ml。经过为期两周的治疗后，对比两组疗效。

1.3 观察指标

对两组的神经功能缺损与意识状态恢复情况进行对比，比较两组不良反应的发生情况。(1)神经功能缺损：使用美国国立卫生研究院制定的卒中量表对患者神经功能缺损情况进行评价，评分越高说明神经功能缺损越厉害；(2)意识状态恢复：使用格拉斯哥昏迷评分量表对患者进行意识状态的评价，评分越高说明意识状态越好；(3)不良反应：对比两组用药后不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 神经功能缺损情况比较

治疗前，两组神经功能缺损评分无显著差异，经过两周的治疗后，两组神经功能缺损评分均有所下降，但观察组相较于对照组，其评分下降的更为显著。数据差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后神经功能缺损情况对比表

2.2 意识状态恢复情况比较

治疗前，两组意识状态评分无显著差异，经过两周的治疗后，两组意识状态评分均有所提升，但相较于对照组，观察组的评分提升更为显著。数据差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后意识状态恢复情况对比表

2.3 不良反应

两组用药后，均无明显的不良反应发生，证明两种用药方式临床安全性均较高。

3 讨论

高血压是一种临床常见的慢性疾病，在我国的发病率较高，可并发心脏病、中风、血管瘤、肾功能衰竭、脑出血等疾病。其中脑出血的并发率最高，且具有较高的残疾率，严重者可导致死亡，高血压脑出血的发病率会随着年龄的升高而逐渐加大。临床上关于高血压脑出血治疗的研究较多，但仍没有一种可以完全改善预后的可行性治疗方案，截止目前，仍以药物治疗为主[2]。依达拉奉与醒脑静是目前临床使用频率较高的两种治疗药物，由于单一药物的效果不佳，医务人员需要更多的联合治疗，但关于两种药物联合治疗的效果还有待进一步分析与论证。

高血压脑出血是因为小动脉管壁产生玻璃样及纤维样病变，并导致的局部缺血。一旦患者过劳或情绪激动，可出现血压波动而导致脑血管破裂致出血。出血形成的血肿块对脑部及脑血管形成压迫而损伤脑组织，并诱发大量继发性损伤，而致病情严重发展。依达拉奉的主要作用是抑制脂质过氧化作用，从而缓解脑部水肿，达到减轻脑组织损伤的目地。其作用机理在于依达拉奉是一种小分子量的氧自由基清除剂，可穿透血脑屏障清除氧自由基[3]。醒脑静有清热解毒、凉血活血、醒脑开窍的作用，使用醒脑静静脉滴注，可使药效直接作用于中枢神经系统，从而达到减轻炎症反应的目的[4]。

本研究采用依达拉奉联合醒脑静治疗的观察组在经过为期两周的治疗后，神经功能缺损与意识状态恢复均得到明显改善，且改善效果显著于单独使用依达拉奉治疗的对照组，提示联合治疗更有助于患者意识状态的恢复，改善神经功能的缺损程度。同时，由于两组均无明显的不良反应发生，临床用药安全性均较高。因此依达拉奉联合醒脑静治疗高血压脑出血疾病，可进行广泛推广，临床也可进一步试验论证。