硝苯地平、硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊高症的有效性

刘 凤 琼

(东莞市石碣医院 东莞 523000)

妊高症(Pregnancy-hypertension syndrome，PIH)是女性妊娠期一种常见并发症，其发病率非常高，有研究显示目前我国有约10%的孕产妇存在不同程度的PIH[1]，如不能及时有效控制，患者将出现昏迷、抽搐等一系列症状，严重损伤患者重要脏器，甚至会危及孕妇与胎儿的生命安全，所以早期的诊断与控制血压非常重要，但是药物治疗对胎儿的负面作用比较大，因此如何合理选择药物非常重要。本次研究主要选择来我院就诊的PIH患者，采用硝苯地平、硫酸镁联合拉贝洛尔进行治疗，现在对其临床资料进行回顾分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月～2019年3月之间来我院就诊的PIH患者66例，均符合《妇产科学》第6版与PIH相关的诊断标准，本研究已经过医院伦理委员会许可，所有患者均了解本次研究内容，并自愿签署知情同意书。随机将其分成两组，观察组与对照组各33例。观察组年龄22～39岁，平均(28.24±5.16)岁；体重38～66kg，平均体重(51.32±3.17)kg；身高148～169cm，平均身高(160.21±4.39)cm。对照组年龄23～38岁，平均(28.31±5.08)岁；体重38～65kg，平均体重(51.29±3.11)kg；身高149～170cm，平均身高(160.31±4.22)cm。两组患者在年龄、身高、体重等方面比较，差异具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用硝苯地平联合硫酸镁治疗，口服硝苯地平控释片(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20040031)30mg/次，1次/d，取25%硫酸镁(河北武罗药业有限公司，国药准字H13022977)20ml与葡萄糖注射液100ml混合静脉滴注，快速滴注30min滴注完成，完后取25%硫酸镁40ml与葡萄糖注射液500ml混合，按照45滴/min的速度静脉滴注，持续24～48h。观察组采用硝苯地平、硫酸镁联合拉贝洛尔治疗，硝苯地平与硫酸镁的用法用量同对照组，同时口服盐酸拉贝洛尔(江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026120)50～150mg/次，3次/d。

1.3 观察指标[2]

统计两组患者分娩结局，评估两组患者临床疗效。临床疗效判定：显效：患者舒张压降低到正常水平，同时下降幅度达到10mmHg；有效：患者舒张压降低幅度未超过10mmHg，但舒张压已下降到正常水平；无效：患者血压未达到正常水平，甚至出现不降反升的趋势。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间数据比较差异明显(P<0.05)，见表1。

表1 观察组与对照组治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者分娩结局比较

观察组分娩不良事件发生率明显低于对照组，组间数据比较差异明显(P<0.05)，见表2。

表2 观察组与对照组分娩结局比较[n(%)]

3 讨论

在PIH患者临床治疗中硫酸镁为首选药物，硫酸镁是一种解痉药物，可以有效抑制神经肌肉与血管连接部位乙酰胆碱的释放作用，松弛平滑肌与骨骼肌，达到有效扩张血管的目的，起到充分保护胎儿缺氧的效果，但是就目前的临床实践来看其降压效果欠佳[3～5]。

本次研究中对照组患者采用硫酸镁与硝苯地平治疗，起到了很好的控制血压效果，这是因为硝苯地平作为一种钙拮抗剂，选择性的抑制了心肌细胞膜钙通道，有效阻断心肌细胞兴奋与收缩耦联机制，达到全面保护心肌细胞不受损的作用，同时明显抑制子宫平滑肌、支气管以及血管的兴奋与收缩耦联机制，促使患者全身血管扩张，达到松弛子宫平滑肌的目的，起到了非常好的降压和改善微循环的作用[6～8]。观察组采用硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔治疗，拉贝洛尔是一种同时兼有α与β受体阻滞剂作用的降压类药物，通过α受体阻滞可扩张血管容量，减轻心脏前后负荷，达到降血压作用，通过β受体阻滞可放缓窦性心律，减少心肌耗氧量，促进心输出量增加，有效增加胎盘与肾的血流量，同时还可促进胎肺成熟，改善分娩结局。研究结果显示观察组临床疗效与分娩结局明显优于对照组(P<0.05)。

总之，硝苯地平、硫酸镁联合拉贝洛尔用于治疗PIH疗效确切，有助于提升分娩质量，值得进一步推广。