高校肺结核疫情防控实施方案探析

摘要：结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。高校作为我国人才培养的重要场所，学生生活学习聚集性较高，一旦发现肺结核病例而不进行有效的预防与控制，将会导致肺结核病情在学校快速蔓延，不仅会影响到学生的正常生活、学习，更会直接威胁在校師生的身心健康和生命安全。因此，结核病的预防与控制工作在保障高校正常开展教学活动方面显得举足轻重。目前，国内各大高校都已制定疫情相关处置预案，但仍有部分高校对结核病存在认识不足、监控不到位、控制举措开展不及时等问题。本文借鉴高校结核病预防及控制实效经验，针对性的提出相关方法和建议，以期为营造安全、健康校园环境提供一定的帮助和指导。

关键词：结核病;高校;预防与控制

一、关于高校肺结核预防与控制难点与不足

结核病尤其是肺结核，作为具有传染性类型疾病，在高校一旦出现确诊病例，如果预防与控制不及时或不严密，将会导致疫情大面积蔓延，危害在校师生的身体健康，影响学生正常的生活学习。国内各大高校对肺结核等传染性疾病均有防控预案，但目前仍有部分高校存在疑似或确诊病例上报不及时，密切接触者筛查工作不精准，疫情监测机制不健全，肺结核病菌区域消毒力度不足，结核病防控知识宣讲不到位，结核病疑似和确诊学生工作处置流程不严谨等问题。因此，为有效防控高校肺结核疫情蔓延，研究探析防控实施方案则显得尤为重要。

二、关于肺结核事件防控实施方案建议

1、疑似或确诊病例上报

结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。如果咳嗽、咳痰2周以上，咳血或血痰，午后盗汗，就有可能得了结核病。学院一旦发现疑似或确诊病例，应立即向学工部、校医院等相关部门汇报，对于在健康体检中发现的疑似结核病病例，校医院预防保健科应当及时告知患者所在学院负责人，并按规定报告上级卫生行政部门。学院负责人督促疑似结核病人迅速到结核病定点医疗机构检查，跟踪了解诊断结果，并将诊断结果信息反馈校医院预防保健科。

2、成立结核病处置工作组

成立学校，学院两级结核病处置工作小组。其中，学校结核病处置工作组组长可由分管学生工作和后勤工作的校领导担任。校长办公室、党委宣传部、教务处、学生处、团委、财务处、图书馆、后勤管理处主要负责人及各学院党委副书记或相关负责人作为工作处置小组成员。工作小组办公室设在后勤管理处，办公室联络员为校医院预防保健科医务人员。学院结核病处置工作组组长可由学院党委书记或学院院长担任相关，学院综合办公室、教学办公室、学生工作办公室、全体班导师、学生班干部等作为工作处置小组成员。形成从上而下坚决执行，各部门全力配合的结核病工作处置模式。

3、肺结核密切接触者筛查及健康检查

关于在校生健康检查可分为：1、对于肺结核密切接触人群筛查：校医院负责按照有关规定对肺结核密切接触人群进行筛查。因在校生有按照班级、宿舍、学生社团等集体开展上课、住宿、生活等特点，辅导员及班导师可快速划定参与筛查学生大致范围，即：同班同学、室友、社团成员、相关任课教师等。2、关于新生健康检查：校医院负责按有关规定将结核病筛查项目纳入新生入学体检项目。3、对于非新生健康检查：校医院对肺结核高发地区学生进行每点一次或者定期健康检查。通过三类筛查确保肺结核病例及时发现、及时隔离、及时治疗，进而迅速切断传染源有效防控肺结核疫情蔓延。

4、进行肺结核防控知识宣传

结合健康教育课，邀请各省市结核病控制中心、结核病定点医疗结构或校医院等医生或相关工作人员来校进行结核病知识专题宣讲。与此同时，在学院宣传栏、学生公寓大厅等学生主要活动区域张贴结核病防控海报，播放结核病防控教育宣传片，提升在校师生对结核的认知，强化师生对结核病防控的重视程度。学院组织班导师召开结核病防控主题班会，督促学生做好结核病筛查及防控等相关工作，消除对结核病患者的歧视。

5、针对确诊患者活动区域开展消毒工作

学院联动后勤管理处、宿管科对确诊学生的宿舍、上课教室、实验室等处进行消毒。消毒方式一般包含两种方式：紫外线灯消毒、药剂消毒。

紫外线消毒因具有耗时长、紫外线灯不便大批量购置等缺点，但也具有消毒高效、灵活、及时等特点。因此针对确诊学生宿舍、同楼层宿舍、实验室等小范围消毒可采用紫外线照射方式消毒。紫外线灯可由校医院统一购买调配，与此同时学院需部分备存以供随即使用。紫外线灯消毒期间不可有人，且存在学生误操作导致意外灼伤等风险，因此开展紫外线灯消毒工作进行严格训练、高度监督、精准记录。

药剂消毒通常使用含氯制剂、双氧水等进行消毒。消毒工作可采取学生自主消毒和学校统一消毒两种方式相结合。其中学生自主消毒具有及时性、成本低、易操作等特点。学生自主消毒可通过校医院或宿管科统一购置消毒药剂，学院通过班长、生活委员、宿舍长等对宿舍进行自主消毒。但存在部分学生主动性差、消毒意识不强等情况，导致消毒工作不到位。学校统一消毒具有成本高、操作困难，但覆盖性较好、专业性较强等特点。学校统一消毒可通过学校统一招标等方式进行，邀请专业消毒公司针对确诊学生活动区域或学校全部宿舍、教室等进行强制消毒，避免遗漏情况出现。

除此之外，较为有效且方便的结核病防控方式为开窗通风。后勤管理处可对教学楼进行每日有效通风。学院可组织学生对宿舍进行清理且保持每日对流通风。

6、强化疫情监测工作

针对有肺结核患者学院，建立宿舍长—班长（生活委员）—班导师—辅导员—学院/学工部/校医院疫情监测机制，开展学生健康监测工作。首先确定可能的传播范围，可以以专业或年级为界限。如果结核病蔓延较快，病例呈现几何性增长且有跨年级蔓延趋势，可针对学院全体学生进行学生健康监测工作。一旦发现疑似肺结核症状，及时上报，并督促学生前往结核病定点医疗结构进一步检查。肺结核筛查一般拍胸片及痰检即可。辅导员及时了解学生检查结果，并将检查报告向校医院汇报。

7、PPD强阳性学生预防性服药

因高校属于集体生活，人口密度较大，一旦出现肺结核病例将可能出现快速传播感染情况。针对PPD强阳性同学，辅导员、班導师建议其做γ干扰素检验。对于PPD强阳性且γ干扰素检验为阳性同学，为防止结合病菌在体内不断繁殖而转化为结核病，辅导员、班导师应做好相关同学预防性服药讲解工作，说明预防性服药的利弊以及可能存在的副作用。预防性服药与否全属自愿，需征得学生及家长同意且相关检查符合要求方可进行。对于进行预防性服药的同学，班导师应督促学生严格遵从医嘱服药且进行定期检查，并做好学生预防性服药情况监督工作。

8、结核病疑似学生处置流程

学生一旦列为疑似患者，首先采取隔离措施，学生不得在校内上课、参与集体活动等，不得在宿舍住宿，从而隔断感染源。其次，督促学生前往结核病定点医疗机构进一步检查，如果学生排除肺结核，需相关医疗结构开具排除证明交至校医院方可返校进行正常学习生活。如果学生最终被确诊为肺结核，需督促学生办理休学手续并前往定点医疗结构进行治疗，直至符合返校条件，提供相关治疗材料及可复学证明方可复学。

9、消除学生对于结核病的恐慌

一旦肺结核疫情出现，学生可能因不了解肺结核知识或内心感觉无助而引发恐慌。因此，关于防范学生出现恐慌情绪，辅导员、班导师可采取以下措置：1、召开班干部会议、主题班会，对学生进行结核病知识讲解，提升学生关于结核病的认知，同时教授学生结核病防范方法，消除学生恐慌。2、联动班干部关注班级同学情绪，及时了解学生需求，掌握学生思想动态，向学生解释学校所做出的努力，做到及时安抚、及时处理，防止恐慌情绪发酵。3、深入学生宿舍，让学生感受老师的温暖，知晓学校的重视程度，降低学生在结核病面前的“无力感”。

三、结束语

高校作为我国培养人才的重要场所，肩负着我国未来发展的希望。因此，保证在校师生身体健康，为其提供良好的生活学习环境至关重要。但高校具有人员聚集性高、流动性大等特点，对于传染疾病预防和控制难度较大，相关部门及各大高校应当高度重视校内结核病疫情防控工作，充分发挥各部门联动机制，制定科学、完善、有效的防控预案，切实有效地提高校园结核病疫情防控质量。

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作者简介：牛自委（1992年9月-），男，民族：汉，天津人，硕士学位，天津工业大学，研究方向：大学生思想政治教育与管理。