优质护理服务模式在ICU重症颅脑损伤患者中的应用效果观察

刘文

摘要：目的 探讨优质护理模式在ICU重症颅脑损伤患者中的应用效果。方法 选取2016年9月-2017年4月我院ICU收治的48例重症颅脑损伤患者，均采用优质护理模式，观察患者住院时间、住院费用以及临床疗效。结果 48例患者住院时间为（12.71±5.17）天，住院费用为（28857.79±2167.54）元;48例患者经治疗后，显效27例（56.25%），有效20例（41.67%），无效1例（20.83），总有效率为97.92%（47/48）。结论 将优质护理模式应用于ICU重症颅脑损伤疾病中，可明显提高临床疗效，促进患者身体恢复，值得推广。

关键词：优质护理;重症颅脑损伤;ICU

重症颅脑损伤属于临床常见神经性疾病，病情往往较重且致死率极高，严重危害人类健康[1]。重症颅脑损伤由于病情较重通常在ICU病房进行治疗，临床研究发现采用单一治疗疗效不够显著，需配合有效的护理模式以提高治疗效果[2]。本研究对48例重症颅脑损伤患者采用优质护理，旨在在探讨其在ICU重症颅脑损伤重患者中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料  选取2016年9月-2017年4月我院ICU收治的96例重症颅脑损伤患者为研究对象，纳入标准：（1）临床资料完整者;（2）有明确外伤史，经影像学检查及临床诊断为重症颅脑损伤需进入ICU治疗者;（3）入院后时患者格拉斯哥昏迷量表评分介于3- 8分之间者;（4）年龄介于18-70岁之间者。排除标准：（1）依从性差，不配合本研究者;（2）妊娠或哺乳期妇女;（3）患者及家属未签署知情同意书。其中男性患者25例，女23例;年龄30-68岁，平均年龄（43.27±9.87）岁;致伤原因：高空坠落损伤19例，交通事故损伤21例，其他损伤8例;损伤类型：颅内血肿13例，脑挫裂伤15例，颅内血肿合并脑挫裂伤10例，脑干损伤6例，其他4例。本研究已上报本院医学伦理委员会并获批准。

1.2 方法 所有患者均接受优质护理模式，主要措施包括：（1）制定护理计划。根据每位患者病情与身体情况，对症制定切实可行的护理计划，并严格按照计划执行。根据患者药敏测试为其选用安全有效药物进行治疗。（2）心理护理。由于重症颅脑损伤病情较重、ICU治疗费用较高，患者及家属往往会产生恐惧、焦虑等情绪，护理人员应积极主动与患者及其家属进行交流、沟通，对其所担忧的问题进行疏导，消除不良情绪，提高治疗依从性。（3）生活护理。由于患者长期卧床，护理人员每天要协助患者翻身，預防褥疮的发生;扣背协助其进行咳痰，必要时可借用无菌吸痰器为患者吸痰;喂食速度不可过快，防止患者误吸或者胃内食物回流。（4）细节护理。对患者采用护栏、约束带等防护，防止患者发生坠床;调节好病房温度与灯光，禁止闲杂人等进入病房，禁止吵闹，为患者营造舒适安静治疗环境。（5）并发症护理。对患者有可能出现的并发症（包括误吸、电解质紊乱、呼吸道感染）做好预防工作，发现并发症时应及时告知医师并协助处理。

1.3 观察指标 观察患者住院时间、住院费用以及临床疗效。临床疗效包括，显效、有效、无效，评定标准为：患者临床症状逐渐消失，意识清醒，未出现相关并发症，为显效;患者临床症状改善，意识轻微受限，出现轻微并发症为有效;患者临床症状无改善甚至加重，意识不清醒，出现严重并发症为无效;总有效为显效与有效之和。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0软件进行数据处理，住院时间、住院费用以x¯±s表示，采用t检验;临床疗效采用百分率表示，采用χ 检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 住院时间与住院费用 48例患者住院时间为（12.71±5.17）天，住院费用为（28857.79±2167.54）元。

2.2 临床疗效 48例患者经治疗后，显效27例（56.25%），有效20例（41.67%），无效1例（20.83），总有效率为97.92%（47/48）。

3讨论

近年来，伴随着我国经济的发展、交通工具增多，重症颅脑损伤发病人数不断增加，不仅严重影响患者生活质量，还给家庭带来沉重的经济负担。重症颅脑损伤病情多危重且较为复杂，常伴有其他功能系统损害，患者病死率高。重症颅脑损伤的临床治疗不仅与医疗水平有关，还和护理质量密切相关，而常规护理模式显然满足患者及临床需求[3]。

优质护理是一种可以使患者得到个性化、连续、整体的综合护理模式，近年来被被广泛应用多种疾病的临床护理工作中[4]。本研究结果显示，48例患者住院时间为（12.71±5.17）天，住院费用为（28857.79±2167.54）元;治疗总有效率为97.92%（47/48）。表明优质护理可以缩短住院时间、减少治疗费用，并提高治疗有效率。分析原因为：优质护理模式根据患者病情变化情况进行治疗和护理，缩短住院时间[5];及时进行心理干预，可以使患者积极主动配合治疗;按时为患者翻身可减少长期一个体位造成的褥疮，提高疗效;注重细节，可减少患者由于坠床等意外造成的二次伤害，有利于患者身体恢复;做好并发症的预防工作，可减少并发症的发生，有利于患者预后[5]。

综上所述，将优质护理模式应用于ICU重症颅脑损伤疾病中，可明显提高临床疗效，促进患者身体恢复，改善患者预后，具有临床推广意义。

【参考文献】

[1]付艳，无创颅内压监测仪在重症颅脑损伤治疗中的预警作用分析[J].中国实用医刊，2017，44（15）：55-57.

[2]冯程.两种急救护理模式在多发伤并重型颅脑损伤患者中的急救效果[J].职业卫生与应急救援，2017，35（02）：128-130.

[3]唐丽黎.针对性气道护理在重症颅脑损伤并发呼吸机相关性肺炎中的应用[J].影像研究与医学应用，2017，01（02）：202-203.

[4]陈银朋.重症颅脑损伤不同阶段病情的观察与护理[J].医药前沿，2017，07（07）：318-319.

[5]党娜，李娜.针对性气道护理对重症颅脑损伤患者排痰效果及相关性肺炎（VAP）发生率的影响[J].医药前沿，2017，07（02）：225-226.