自由体位应用于纠正产程中胎位异常的护理体会

向美玲

【摘要】目的：探究将自由体位应用于纠正产程中胎位异常护理中的效果，分析其临床可用价值。方法：选取2019年5月-2019年8月夷陵医院收治的分娩产妇100例为观察对象，将其一般资料录入Excel表格后，按照公式法进行两组均分记名为对照组与观察组，单组样本量设置为50。对观察组孕妇进行陪伴式分娩护理，对照组仅实施常规助产护理。分析两组产妇的分娩方式以及妊娠结局。结果：观察组第一产程和总产程时间明显比对照组低，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产时胎方位正常明显高于对照组，自然分娩率明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：自由体位待产可以有效的使胎方位向最利于分娩的方位旋转，提高自然分娩率，有效缩短产程，增加孕妇的舒适度，值得进行推广应用。

【关键词】自由体位;分娩;胎位异常护理;分娩方式;心理状态

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）05-0-01

传统的待产方式为仰卧位或（和）侧卧位，其优点是有利于监测胎心、阴道检查、观察产程及接产工作，但其传统待产方式降低了骨盆自身的可塑性，影响胎头内旋转，易导致枕横位或枕后位[1]。有研究发现[2]，采取自由体位可缩短产程、增加孕妇舒适度、利于胎头朝枕前位旋转，提高自然分娩率，同时也符合产妇身心需求。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月-2019年8月夷陵医院收治的分娩产妇100例为观察对象。纳入标准：①产妇无认知障碍，语言、思维及沟通均正常②单胎头位、正常足月初产妇③新生儿无畸形、相关指标正常④排除阴道禁忌症、产妇有阴道分娩意向。入组产妇对本研究有知情权，并签署知情同意书，本研究满足夷陵医院伦理委员会的要求并获批准。

1.2 方法

对照组：采取传统仰卧位或（和）侧卧位，不对孕妇的体位进行指导干预。

观察组：孕妇进入活跃期后鼓励其采取自由体位，即自由采取卧、走、坐、立、跪、趴、蹲等姿势，使自己感到舒适，并能缓解疼痛的同时，根据其胎方位的不同可选择不同的姿势。具体主要包括以下几种：（1）同侧侧卧位：让产妇躺在床上并摆好侧卧位，面向胎枕侧躺，胎背“指向床面”，侧卧位也叫做夸张Sims体位，下面的腿尽可能伸直，上面的腿弯曲90°，并在其双腿间放一软枕，这样会促使胎儿从枕后位转向枕横位;（2）对侧侧俯卧位：产妇躺在床上并摆好侧俯卧位，“胎背朝向天花板”，胸部盡量贴近床面，下面的腿尽可能伸直，上面的腿稍弯曲，并在胸部及双腿间放一软枕。如果胎儿是右枕后位，产妇应该面向左侧躺，重力会带动胎枕和躯体转向右枕横位，然后转至右枕前位;（3）上身向前倾屈位：协助产妇取站立位，把整个身体向前倾趴在医护人员或者是丈夫身上，将两腿分开比肩稍宽，前后左右走动或者摇晃;（4）支撑式前倾跪位：产妇跪在感觉舒适的平面上，前倾趴在支撑物上，臀部抬高;（5）指导产妇采取半坐位：让产妇坐于分娩球或分娩凳上，并调整成为一个舒适的姿势，让患者放松，减轻紧张情绪。

1.3观察指标

观察两组产时胎方位及分娩方式的变化，观察两组产妇的产程时间的变化，并进行对比总结，采用统计学方法处理两组的数据。

1.4统计学处理

本研究数据通过SPSS20.0统计学软件进行处理;计数资料[n（%）]通过x2进行检验;计量资料（x±s）通过t进行检验。两组示差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组产程时间对比

观察组第一产程和总产程时间明显比对照组低，两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表1

2.2两组产时胎方位及分娩方式的对比

观察组产时胎方位正常明显高于对照组，自然分娩率明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表2

3 讨论

分娩是一个复杂的过程，决定分娩的因素有产力、产道、胎儿及社会心理因素，各因素正常并相互适应，胎儿经阴道顺利自然娩出为正常分娩。孕妇受疼痛、心理及对分娩的恐惧等诸多因素影响均可导致胎方位异常或（和）分娩困难，而其传统的体位更易使孕妇疲劳和产生紧张情绪[3]。

综上所述，自由体位待产可以有效的使胎方位向最利于分娩的方位旋转，提高自然分娩率，有效缩短产程，增加孕妇的舒适度，值得进行推广应用。

参考文献：

[1]张漫华.自由体位对纠正持续性枕横位、枕后位的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（30）：164+169.

[2]方江丽.自由体位护理与“一对一”助产陪伴分娩纠正胎位异常的临床观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（01）：94+96.

[3]郁清.自由体位分娩在纠正胎头位置异常中的应用[J].科技视界，2016（27）：429.

作者单位：宜昌市夷陵医院、产科护理，湖北宜昌  443100