围手术期循证护理对颅咽管瘤患者术后水钠紊乱的影响

张莉娟

【摘要】目的：探究颅咽管瘤患者在手术后并发水钠紊乱的情况下实行循证护理的影响。方法：选取本院在2019年接收的100位颅咽管瘤患者，所有患者均已确诊，探究前已征得其家属与主治医生的同意。将选取的患者均分为两组，一组为对照组，另一组为实验组。对照组的患者实行常规的护理方案，实验组的患者在常规的护理方案的基础上与循证护理相结合。最后，对两组患者在发生水钠紊乱的严重程度与恢复状况等方面进行细致的比较，总结出围手术期循证护理对颅咽管瘤患者术后水钠紊乱的影响。结果：通过分析和比较，两组患者均在术后出现了水钠紊乱的现象，但实验组的患者出现水钠紊乱的严重程度较对照组更低，其治疗与住院所花费的时间也更短，就恢复状况来说，实验组患者也更胜一筹。结论：颅咽管瘤患者在手术结束后出现水钠紊乱的现象已是常见，实行循证护理对患者的水钠紊乱具有积极的影响，能够对水钠紊乱的出现进行有效的改善，也能大大缩短患者治疗与住院的时间，在临床的护理工作中值得被推广使用。

【关键词】围手术期;循证护理;水钠紊乱;颅咽管瘤患者

【中图分类号】R473.73;R-03 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）05-0-01

颅咽管瘤多发于青少年，其位置十分重要，靠近视神经、下丘脑等十分重要的结构。在进行手术时很容易对其邻近的结构造成损伤，引发一系列严重的并发症。其中，患者在手术后发生水钠紊乱的现象最为常见。因此，妥善处理手术所带来的并发症对患者来说显得十分重要。循证护理与常规的护理方式不同，循证护理是将护理的理论成果与护理的实际操作相结合，并在其中加入患者的合理意愿，为患者制定一份科学合理的护理方案。现通过研究两组患者在接受不同护理手段后的不同表现，探究循证护理对患者术后的水钠紊乱的影响，为临床中更好地护理积累经验。

1 一般资料

选取本院在2019年接收的100位颅咽管瘤患者，其中男性患者有56例，女性患者有44例，这些患者的年龄在9-70岁之间，患者的平均年龄大约在35岁左右。选取的所有患者均已确诊，探究前已征得其家属与主治医生的同意。患者大多采取开颅手术的方法，手术切除又分为全部的切除与部分的切除，经检查所有患者均在术前未发生过水钠紊乱的现象。水钠紊乱在临床中大致可以分为三种，分别为单纯性的尿崩症、伴随着高钠血症的尿崩症以及单纯的低钠血症。将选取的患者均分为两组，一组为对照组，另一组为实验组。对照组的患者有男性29例，女性有21例，实行常规的护理方案;实验组的患者有男性27例，女性有23例，在常规的护理方案的基础上与循证护理相结合。

2 研究方法

对照组的患者实施常规的护理方案，主要包括时刻观察患者的身体状况和精神状态，护理人员应严格把控患者的病情走向，定时测量患者的血压并做好记录。另外，要给病人规划一个合理的饮食食谱，在保证营养均衡的前提下尽量避免患者出现便秘的现象。

实验组的患者术后的护理模式为在常规的护理方案的基础上与循证护理相结合，以观察两组患者在改善并发症以及恢复时间等方面的不同，探究循证护理对颅咽管瘤患者术后水钠紊乱的影响。根据水钠紊乱的分类对患者实施专业的护理方案，实验组的患者除了基础的护理手段外，还包括以下几个方面：在患者进行手术前对患者的身体状况以及病情进展进行全面的把握;定时观察患者在手术完成后的尿量;对患者的高、低钠血症进行密切地观察;观察患者在手术完成后的意识状态，判断患者是否出现了意识障碍的情况等。

定时观察患者在手术完成后的尿量。患者在手术后很容易出现水钠紊乱的现象，其中单纯性的尿崩症会导致患者出现多尿的情况。因此术后要对患者的尿量进行准确地记录，可以使用硬性的容器来测量患者的尿量，软性的容器可能会导致测量的结果不准确。准确记录患者的尿量可以帮助主治医生判断患者所需的补液量。若患者出现了尿崩症的情况要及时告知主治医生。

对患者的高、低钠血症进行密切地观察。患者在术后产生水钠紊乱后出现水钠代谢的紊乱，从而出现高血钠症和低血钠症，应根据其理论特点实施相应的护理方案。当患者出现高血钠症的状况时，可能会伴随有口渴的症状，发展下去甚至会导致患者的意识出现障碍。因此，护理人员应在患者的饮食中减少盐的摄入，通过检查患者的电解质及时对输入钠盐的用量进行合理的调节。为避免出现脑水肿的现象，输液时要保持较慢的输液速度。

观察患者在手术完成后的意识状态，判断患者是否出现了意识障碍的情况。因为颅咽管瘤患者的手术部位较为特殊，其周圍有很多极其重要的结构，如视神经、下丘脑等，手术进行时极易对其造成损伤。因此，术后对患者的意识状态进行判断就显得尤为重要了。若患者在术后麻醉未结束时就出现了瞳孔的异常变化，则可能是由于手术过程中没有对出血部位进行彻底的止血;若患者出现了头痛、颅内压升高的现象，则可能是在手术时对下丘脑进行了一定程度的刺激;若患者手术后意识变浅，不能及时醒来，则可能是在手术进行过程中对肿瘤的切除不当，造成了其他部位的损伤。护理人员应再次对患者的电解质进行检查，密切关注患者的意识状态，若有不当，应及时告知主治医生，及时积极地采取相关措施。

3 结果

通过对患者的临床资料进行研究和整合，可以得知，对照组中，出现尿崩症的患者有27例，出现高、低钠血症的患者有23例;而在实验组中，出现尿崩症的患者有24例，出现高、低钠血症的患者有26例。通过分析比较，两组患者在手术后水钠紊乱并发症的出现上差异较小。但通过对两组患者术后所记录的尿量进行分析，可以发现，实验组的患者在经过护理后，出现尿崩症的患者所记录的尿量明显低于对照组的记录，且在后续的检测中，实验组的患者并发症的恢复程度较对照组较明显。

4 结论

此次研究根据对患者的护理形式的不同进行了分组，并对两组患者出现并发症的各项指标进行了细致严格的检测，从而得出，循证护理对颅咽管瘤患者术后水钠紊乱的出现具有积极的作用。循证护理使患者的水钠紊乱的状况得到了明显的改善，对于术后病情的恢复也提供了帮助，在一定程度上提高了患者对护理的满意度，在临床的护理工作中值得被推广使用。

参考文献：

[1]吉佳，王世强，邓燕宏.围手术期循证护理对颅咽管瘤患者术后水钠紊乱的影响[J].贵州医药，2019，43（06）：983-984.

[2]李靖，任亚娟，左春慧，董翠珍.颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱的护理[J].北京医学，2016，38（02）：172-175.

作者单位：郑州大学第一附属医院，河南郑州  450000