老年糖尿病合并高血压患者的护理研究进展

郑娟

【摘要】近年来，随着人们饮食结构的改变和生活水平的提高，糖尿病发生率呈上升趋势，已成为我国第三大无法根治的非传染性疾病。并且，在老年糖尿病患者中，合并高血压的将近一半，是威胁老年患者生命安全的危险因素之一。临床上开展糖尿病合并高血压的护理工作，旨在控制患者的血糖血压水平，延缓疾病进展。本文就老年糖尿病合并高血压患者的护理研究进展作一论述，现报道如下。

【关键词】糖尿病;高血压;老年;护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）05-0-01

近年来，我国糖尿病合并高血压的老年患者比例不断增加。在世界流行病学研究中，糖尿病合并高血压有着“三高三低”现象，即患病率高、致残率高、死亡率高和知晓率低、治疗率低和空置率低，对患者的日常生活质量及生命健康有着严重影响[1.2]。因此，给予糖尿病合并高血压患者科学、合理、有效地护理干预尤为重要。基于此，本文将针对老年糖尿病合并高血压患者的护理研究进展进行综述，内容如下。

1 糖尿病高血压发病机制

糖尿病是一种慢性内分泌疾病，其发生是机体在各种致病因子作用下，导致胰岛素抵抗、胰岛功能减退，从而造成糖、蛋白质、脂肪等一系列代谢紊乱[3]。相关研究[4]发现，长期患有糖尿病的患者，可能出现心血管系统、神经系统等多种系统损害，影响身体健康。世界卫生组织曾报道，我国老年糖尿病患者中，约28.4～48.1%患有高血压。高血压是一种器官器质性或功能性改变的全身性疾病，其主要特征为动脉压升高。随着年龄的增长，糖尿病合并高血压患者的心腦血管、视网膜等多种脏器将出现损伤或病变，危及生命。

2 糖尿病合并高血压的护理进展

2.1 康复护理

2.1.1 心理护理

糖尿病和高血压均属于终身性疾病，具有治疗周期长、病情易反复、并发症较多等特点，患者在长时间的服药过程中，可能出现情绪波动，导致心跳加快、血压升高、自主神经功能紊乱等现象，影响治疗效果及生活质量[5]。因此，护理人员应高度重视患者的心理状态，了解其抑郁、悲观等负性情绪的严重程度，然后根据患者实际情况给予其针对性心理疏导和心理干预，尽可能缓解患者负性情绪，减轻心理压力，帮助患者以积极、健康的心态接受治疗和面对生活。

2.1.2 饮食护理

护理人员根据患者的喜好和口味，在满足所需摄入热量要求下，合理设计患者饮食，选择芹菜、大蒜、鱼肉等富含维生素和钙的食物，尽可能清淡饮食，叮嘱患者尽可能不食用动物油脂和高胆固醇，减少摄入高含盐量食物，并严格控制每日摄盐量不超过2g，从而减轻胰岛素负担，有效控制患者血糖水平和体质量[6]。

2.1.3 运动护理

研究发现，适度运动不仅能增强机体免疫力，还能降低交感神经活性，增加肌肉对胰岛素的敏感性，以及改变血浆中的脂蛋白成分，改善血液循环功能，从而降低心脑血管疾病风险[7]。护理人员可鼓励并指导患者学习和掌握散步、慢跑、打太极拳等多种运动要点，并根据患者年龄、病情和体质制定合理的运动计划，提高其运动积极性。

2.1.4 生活护理

老年人身体素质较差，护理人员应叮嘱患者养成低脂低盐低糖的饮食习惯，禁烟禁酒、早睡早起的生活习惯，重视个人卫生，注意保持口腔及皮肤的清洁，预防感染[8]。护理人员应向患者强调改变体位时，应动作缓慢，不可过快，且不得过于频繁地改变体位。

2.2 用药护理

老年患者年龄偏大，记忆力相对较差，加之糖尿病合并高血压的治疗常采用联合用药，将影响患者的自主服药依从性。护理人员应提醒患者服药，并强调不按时按量服药将造成血糖血压的大幅度波动，影响治疗效果[9]。同时，护理人员应向患者及其家属耐心讲解药物名称、用药剂量、用药时间、不良反应和注意事项等，并告知其紧急处理方法，提高用药安全性和合理性。

2.3 血糖血压监测及护理

护理人员应指导患者及其家属掌握血糖血压的正确检测方法，叮嘱患者每周至少检测一次，便于及时有效地监护血糖血压水平，提高患者自护能力[10]。并且，医院可定期邀请患者参加糖尿病合并高血压相关讲座，增强患者对糖尿病和高血压的认知程度，给予患者预防知识和科学的预防方法，提高其预防重视性。

3总结

老年糖尿病合并高血压的治疗是一个漫长持久的过程，患者需坚持遵医嘱服用药物，定期检测血糖血压水平，并通过健康饮食、规律运动等良好的生活习惯，控制自身血糖血压水平和体质量。同时，通过心理护理及时调节自身负性情绪，减少情绪的大幅度波动，减轻心理负担，以积极健康的精神面貌接受治疗和面对生活，不断提高自身生活质量。

参考文献：

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[3]WU Mei-qing. Nursing care of 46 patients with hypertension complicated with diabetes mellitus[J]. modern medicine & health research， 2017，42（11）：133-135.

[4]马锦. 老年糖尿病合并高血压患者的护理研究新进展[J]. 中国医药指南， 2018，16（23）：51-53.

[5]Ma H B. Comprehensive Nursing Care of Patients with Hypertension and Diabetes Mellitus in ICU[J]. Diabetes New World， 2019，22（10）：18-20.

[6]胡彦宇. 老年糖尿病合并高血压的护理新进展[J]. 首都食品与医药， 2017， 24（22）：15-16.

[7]熊飞云. 高血压合并糖尿病护理的研究进展[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 74（45）：94-194.

[8]王颜佶， 张玲霞. 生活方式护理管理在糖尿病合并高血压脑出血病人护理中的应用[J]. 护理研究， 2018， 32（3）：473-475.

[9]邓燕梅， 黄玉梅. 老年糖尿病合并高血压的护理新进展[J]. 养生保健指南， 2019， 142（30）：23.

[10]张丽琴. 老年2型糖尿病合并高血压患者延续性护理的研究现状[J]. 现代养生， 2019，121（16）：220-221.

作者单位：上海徐汇区康健街道社区卫生服务中心门诊，上海  200233