综合护理干预对经皮肾镜碎石取石术患者围手术期治疗效果的影响

邓晶

摘要：目的 探讨综合护理干预在经皮肾镜碎石取石术患者围手术期护理中的应用效果。方法 选取本院2020年5月至2020年10月收治的66例肾结石患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组患者各33例，对照组患者采取常规护理干预，观察组患者采取综合护理干预，比较两组患者术后相关并发症发生率及对护理的满意度。结果 观察组患者术后相关并发症发生情况明显低于对照组患者，观察组患者对护理工作的满意度也明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预在经皮肾镜碎石取石术患者围手术期护理工作中应用效果良好，可以有效降低患者术后并发症发生率，提升患者的舒适度及对护理工作的满意度，可在临床推广使用。

关键词：综合护理;肾结石;并发症;满意度

肾结石是临床常见的泌尿系统疾病，肾结石病早期无明显临床表现，不易发现，虽然属于良性疾病，对患者生命安全无威胁，但随着结石的增大会逐渐压迫患者肾组织，导致局部剧烈疼痛的发生，严重影响患者的生活质量。经皮肾镜取石术（PCNL）是临床上治疗泌尿系结石的常用手段，但患者在术后出现出血、感染等相关并发症，不利于患者的康复，有研究表明，在患者PCNL术后实施科学护理干预可以提升患者舒适度，降低不良并发症的发生率及住院时间。本文主要探讨综合护理干预在经皮肾镜碎石取石术患者围手术期护理中的应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2020年5月至2020年10月收治的66例肾结石患者为研究对象，男40例，女26例，年龄38～69岁，平均（61.39±7.52）岁。随机选取33例作为观察组，另33例作为对照组。2组患者性别、年龄、伴发疾病及既往史比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理，观察组患者实施综合护理干预，具体操作流程如下：（1）术前健康指导。患者在术前易出现焦虑、恐惧等不良心理，护理人员需要告知患者手术相关注意事项、安全性、成功率，提升患者对手术的认知，打消患者的顾虑，使其能够积极配合治疗。

（2）术前体位指导。PCNL术后患者需要采取合适的体位提升其舒适度，降低其疼痛感，护理人员需要提前指导患者练习取石位、仰卧位等体位，帮助患者熟悉各种体位。（3）术中指导。手术前帮助患者将体位调整到侧位，采取取石位;留置导尿管后，将体位调整到俯卧位，并将软垫放在相应位置，并询问患者实际的感受情况，若患者无不适反应，则采用安全带帮助患者固定肘部。体位调整后，要加强对病人背部穿刺管的保护，做好固定治疗，避免管道移位对手术和麻醉效果的影响。（4）术后护理。术后密切监测患者各项生命体征，待各项指标稳定后调整至半卧位。身体姿势转换时，动作要轻柔。麻醉效果消失后，对患者进行床上康复训练，遵循循序渐进的原则，做好管道的维护工作，与患者进行沟通，告知患者手术的成功性，缓解患者的顾虑，使患者能够积极配合后续的护理工作。

1.3 评价标准 比较两组患者术后相关并发症发生率及对护理的满意度。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（x±s））表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者相关并发症发生情况比较

护理干预后观察组患者疼痛程度评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者满意度比较

观察组患者满意度为97%，对照组患者满意度为88%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着人们饮食结构和生活习惯的改变，亚健康人群比例不断上升，肾结石患者不断增多且趋近年轻化，肾结石所引起的疼痛严重影响患者的生活质量。PCNL是一种微创技术。与传统手术相比，PCNL创伤小，碎石术效果好。但由于手術过程中体位变化较多，转换过程中牵引力容易影响呼吸循环系统，不利于手术的实施。

有研究表明，在患者PCNL术围术期中配合优质的护理干预可以有效降低患者并发症发生情况，降低患者的不适感。此次研究中，在观察组患者护理工作中实施综合护理干预，通过术前健康指导提升患者对手术的认知程度，打消患者的顾虑，使患者能够积极配合治疗，术前、术中指导患者体位练习，提升手术效率及患者舒适度，术后密切观察患者各项生命体征变化，告知患者手术的成功性，缓解患者的顾虑。研究结果表明，观察组患者术后相关并发症发生情况明显低于对照组患者，观察组患者对护理工作的满意度也明显优于对照组患者，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，综合护理干预在经皮肾镜碎石取石术患者围手术期护理工作中应用效果良好，可以有效降低患者术后并发症发生率，提升患者的舒适度及对护理工作的满意度，可在临床推广使用。

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（华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北武汉 430022）