宫腔镜检查诊断异常子宫出血的效果观察及并发症发生率影响评价

贾琴

【摘要】目的：观察异常子宫出血病人采用宫腔镜检查与诊治的临床疗效及对并发症的影响价值。方法：一项回顾性、对照研究，纳入异常子宫出血病人106例为研究对象，病人就诊时间2019年4月至2020年4月。治疗Ⅰ组（53例）病人接受常B超检查和口服米非司酮进行治疗，治疗Ⅱ组（53例）病人接受宫腔镜检查与诊治。以病理组织学检查结果为标准。观察两组病情诊断准确率、治疗成功率、平均止血时间、并发症发生率。结果：治疗Ⅱ组病情诊断准确率98.11%，明显高于治疗I组（P<0.05）;与病理检查生理学检查结果比较无统计学意义（P>0.05）;治疗Ⅱ组治疗成功率98.08%，明显高于治疗Ⅰ组（P<0.05）;治疗Ⅱ组病人平均止血时间（5.17±1.21）d，明显短于治疗Ⅰ组（P<0.05）;治疗Ⅱ组并发症发生率为3.85%，相比治疗Ⅰ组而言更低（P<0.05）。结论：异常子宫出血病人采用宫腔镜检查与诊治的临床疗效及对并发症的影响价值显著，值得在临床上推广应用。

【关键词】异常子宫出血;宫腔镜;并发症发生率

[中图分类号]R713 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）15-0-02

异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血[1]。针对异常子宫出血，临床需根据不同病因及诊断结果，以便选择治疗方法。在诊断方面，根据病史、出血频次、出血量的特点，结合伴发症状及临床影像学辅助检查以提高确诊概率[2]。近年来，宫腔镜技术在检查诊断异常子宫出血方面得到一定的应用，显现出良好的效果。因此，本研究纳入2019年4月至2020年4月就诊的106例异常子宫出血病人为研究对象，以常B超检查和口服米非司酮治疗为对照，观察异常子宫出血病人采用宫腔镜检查与诊治的临床疗效及对并发症的影响价值。

1 资料和方法

1.1资料 一项回顾性、对照研究，纳入异常子宫出血病人106例为研究对象，病人就诊时间2019年4月至2020年4月，经病理检查确诊为异常子宫出血。106例异常子宫出血病人根据治疗方法的不同分为治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组两组，治疗Ⅰ组中，病人共53名，最小年龄24岁，最大年龄35岁，平均年龄（29.24±2.05）岁。治疗Ⅱ组中，病人共53名，最小年龄23岁，最大年龄36岁，平均年龄（29.52±2.06）岁。治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组一般资料比较没有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 治疗Ⅰ组病人接受常B超检查和口服米非司酮治疗，仪器为供应迈瑞DP-20全数字便携式超声诊断系统。检查前，指导病人排空膀胱，协助病人取仰卧体位，将耦合剂轻轻涂抹在病人下腹部位置，常规探查子宫情况，并记录检查结果。采用米非司酮片（批准文号：国药准字H20033551;药品规格：10mg*1片/盒;生产企业：湖北葛店人福药业有限责任公司）进行治疗，口服，50 mg/次，Bid，连续治疗5 d。

治疗Ⅱ组病人接受宫腔镜检查与诊治。检查前，指导病人排空膀胱，协助病人取膀胱截石位，麻醉效果满意后，将窥阴器置入病人体位，初步了解子宫大小、位置后，暴露宫颈，然后置入宫腔镜，镜下详细观察出血情况，判断病因及病灶，根据出血的病因明确治疗方案。如胎残导致的异常子宫出血，则明确胎残部位进行有目的性的刮宫治疗。如检查发现宫腔息肉导致异常子宫出血，则及时清除宫颈息肉，并将切除的组织总检，进一步明确具体病情。

1.3评价指标 （1）观察两组病情诊断准确率。以病理组织学检查结果为标准。（2）观察两组治疗成功率。治疗成功率判定标准：体格检查、实验室检查、阴道超声检查、宫腔镜检查、病理检查等结果显示宫内无残留，出血停止。（3）观察两组平均止血时间。（4）观察两组并发症发生率。并发症包括再次出血、子宫穿孔、感染。

1.4数据分析 应用SPSS 13.0进行数据分析，平均止血时间计量资料以均数±标准差（Mean±SD）的形式表示，采用t检验，病情诊断准确率、治疗成功率、并发症发生率计数资料采用卡方检验。若P<0.05则表示差异具有统计学显著性。

2 结果

2.1观察两组病情诊断准确率 治疗Ⅱ组病因诊断准确52例，误诊1例，病情诊断准确率98.11%，明显高于治疗I组（P<0.05）;与病理检查生理学检查结果比较无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2观察两组治疗成功率 治疗Ⅱ组治疗成功51例，治疗成功率98.08%，明显高于治疗Ⅰ组（40例，86.96%）（χ2=4.5508，P<0.05）。

2.3观察两组平均止血时间 治疗Ⅱ组病人平均止血时间（5.17±1.21）d，明显短于治疗Ⅰ组（8.18±2.46）d，（t=7.8219，P<0.05）。

2.4观察两组并发症发生率 治疗Ⅱ组再次出血1例、子宫穿孔0例、感染1例，并发症发生率为3.85%，相比治疗Ⅰ组（3例、3例、2例，17.39%）而言更低（t=4.8873，P<0.05）。

3 讨论

针对异常子宫出血病人，临床多采用B超进行检查，可初步判断诊断异常出血病情。但大量的临床研究表明[3]，采用B超检查，不能驱除异常子宫出血的病因，尤其是对于子宫内膜炎症或子宫内膜小的息肉病人而言，B超检查不能明确。

近年来，异常子宫出血病人采用宫腔镜检查与诊治显示出一定的效果。一方面，宫腔镜能够直观地了解病人宫腔变化情况，能更清楚地了解子宫腔、宫颈管及子宫内膜情况;另一方面，宫腔镜辅助下进行手术治疗，能够及时发现，明确异常子宫出血的病因，从而清除胎残、息肉还是内膜炎症等病灶，达到快速止血目的;其三，宫腔镜手术具有微创、创伤小的优点，在高分辨率的镜头下开展手术治疗，能够避免对正常组织的损害，降低并发症发生概率[4]。

综上所述，异常子宫出血病人采用宫腔镜检查与诊治的临床疗效更加显著，可明显缩短出血时间，提高诊断准确率和治疗成功率，降低并发症发生率，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 张春璐. 围绝经期异常子宫出血患者应用宫腔镜诊断的价值评价[J]. 吉林医学， 2020， 41（05）： 1170-1171.

[2] 王桂兰. 宫腔镜在围绝经期异常子宫出血病因诊断中的临床價值[J]. 安徽卫生职业技术学院学报， 2020， 19（02）： 122-123.

[3] 罗家寿， 王艳. 经阴道超声检查疑似子宫内膜息肉患者宫腔镜检查结果分析[J]. 中国现代医药杂志， 2020， 22（04）： 46-53.

[4] 周晓花， 田丽， 王强. 宫腔镜整复术治疗剖宫产切口憩室所致异常子宫出血的效果[J]. 临床医学， 2020， 40（03）： 35-37.