功能CT对肝癌患者肝储备功能与介入治疗风险关系的评估价值分析

李钊 李小莉 王鲁光 许士滨 贾淑兰

【摘要】目的：分析功能CT对肝癌患者肝储备功能评估结果与介入治疗风险相关性。方法：抽选于本院接受介入治疗肝癌患者共87例为研究对象，开展回顾性治疗研究，病例纳入时间设置为2017年1月～2018年12月。患者介入治疗前均接受功能CT肝储备扫查，依据介入术后患者肝功能损伤进展分组，中、重度损伤（2～3级）38例，轻度损伤（1级）49例。经确认分组结果后比较两组术前肝储备功能CT检查参数及预后差异。结果：经收集两组介入治疗前功能CT扫描成像参数依据后可知，中、重度损伤组HAP[（65.58±10.25）ml/min<（82.54±13.65）ml/min，t=6.3861]、PVP[（10.58±4.22）ml/min<（45.05±10.26）ml/min，t=19.4534]、TLP[（52.04±15.08）ml/min<（68.54±12.95）ml/min，t=5.4848]、HBF[（202.35±42.54）ml/min<（252.54±65.08）ml/min，t=4.1178]，均相对较低，P<0.05;经随访两年可知，中、重度损伤组肝硬化Ⅲ～Ⅳ级占比（52.63%>30.61%，=3.3155），死亡率（13.16%>2.04%，=4.1195），明显高于轻度损伤组，P<0.05。结论：肝癌患者介入治疗后可依旧其术前肝储备功能CT扫查实施参数对其预后肝功能损伤及肝硬化进展风险进行合理评估，提升预后治疗措施针对性，以积极延长患者生存周期。

【关键词】功能CT;肝癌;肝储备功能;介入治疗;风险评估，应用价值

肝癌作为我国临床常见恶性肿瘤疾病类型，临床预后较差，患者死亡率相对较高，且由于疾病发病早期缺乏显著特异性症状，导致多数患者就诊时多已处于中、晚期进展，临床治疗措施适用性受限。介入治疗作为目前肝癌治疗首选方案，可在经介入局部靶向化疗及血管栓塞后，积极抑制患者肝癌进展，缓解不良影响，但在介入治疗中受患者残余肝储备功能影响，极易在术后加剧患者肝功能失代偿进展，加剧肝硬化损伤，影响治疗预后，应在治疗前加强患者肝储备功能诊断评估，提升预后治疗实施针对性[1]。因此，为分析功能CT对肝癌患者肝储备功能评估结果与介入治疗风险相关性，特设本次研究，现将研究结果详述如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

抽选于本院接受介入治疗肝癌患者共87例为研究对象，开展回顾性治疗研究，病例纳入时间设置为2017年1月～2018年12月。患者介入治疗前均接受功能CT肝储备扫查，依据介入术后患者肝功能损伤进展分组，中、重度损伤（2～3级）38例，轻度损伤（1级）49例。

中、重度损伤组，男20例，女18例，年龄区间42～74岁，平均（58.29±4.08）岁;轻度损伤组，男20例，女18例，年龄区间42～75岁，平均（58.54±4.12）岁。患者基线资料组间对比结果无统计学差异，P>0.05，研究结果具有可比性。

纳入标准：患者病理穿刺结果均提示为原发性肝癌，符合介入治疗指征;患者均在确认治疗方案后，确认参与研究。排除标准：合并CT扫查、肝癌介入治疗禁忌症者;确诊肝癌Ⅳb期者;预估生存期≤3月者。

1.2方法

患者介入治疗前均接受功能CT肝储备扫查，术后经分组后，收集两组功能CT肝储备扫查结果及参数，并追踪随访患者治疗后2年内预后情况。

1.3观察指标

比较两组术前肝储备功能CT检查参数及预后差异。

1.4统计学方法

数据差异性分析采用SPSS23.0统计学软件统计处理，数据组间对比结果差异性显著且P<0.05时，具有统计学意义。

2结果

2.1功能CT扫描成像参数对比

由表1可知，经收集两组介入治疗前功能CT扫描成像参数依据后可知，中、重度损伤组HAP[（65.58±10.25）ml/min<（82.54±13.65）ml/min，t=6.3861]、PVP[（10.58±4.22）ml/min<（45.05±10.26）ml/min，t=19.4534]、TLP[（52.04±15.08）ml/min<（68.54±12.95）ml/min，t=5.4848]、HBF[（202.35±42.54）ml/min<（252.54±65.08）ml/min，t=4.1178]，均相对较低，P<0.05。

2.2术后2年内肝硬化Ⅲ～Ⅳ级占比、死亡率对比

经随访两年可知，中、重度损伤组肝硬化Ⅲ～Ⅳ级占比（52.63%>30.61%，=3.3155），死亡率（13.16%>2.04%，=4.1195），明显高于轻度损伤组，P<0.05。

3讨论

临床研究指出肝癌治疗中介入治疗效果显著，较常规化疗方案预后较好，但受肝癌进展期间原有肝功能损伤影响，部分患者介入治疗后或可出现肝功能损伤进展情况，由此引发肝功能衰竭，导致患者死亡[2]。

研究结果表明：经收集两组介入治疗前功能CT扫描成像参数依据后可知，中、重度损伤组HAP、PVP、TLP、HBF均低于轻度损伤者，P<0.05;经随访两年可知，中、重度损伤组肝硬化Ⅲ～Ⅳ级占比，死亡率均明显高于轻度损伤组，P<0.05。分析原因：功能CT是肝癌患者肝功能储备主要评估方式，可在分析患者肝实质病变范围及门静脉高压进展情况后，明确患者肝功能储备情况，故在介入治疗前进行功能CT肝功能储备扫查，可在针对性分析患者肝组织形态特性及血流灌注情况后，准确评估其介入治疗风险性，以便在对预后治疗方案作出调整后，提升患者治疗预后安全[3-4]。

综上所述，肝癌患者介入治疗后可依旧其术前肝储备功能CT扫查实施参数对其预后肝功能损伤及肝硬化进展风险进行合理评估，提升预后治疗措施针对性，以积极延长患者生存周期。

参考文献：

[1]王梅，尉从新，杨贵华， 等.肝硬化CT分级评估肝癌介入治疗肝储备功能及预后的临床价值[J].中国老年学杂志，2017，37（9）：2197-2198.

[2]杨海南，何广明，吴辉， 等.功能CT评估肝癌患者肝储备功能與介入治疗风险关系的价值[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（11）：66-69.

[3]杨锐，闵朋.MRI常规+增强序列扫描评估肝癌介入治疗 肝储备功能及预后的临床价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（1）：130-132.

[4]朱晓强，江凯，潘静.螺旋CT测定肝脏体积评估乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能的应用[J].实用肝脏病杂志，2020，23（5）：711-714.

1.聊城市人民医院CT室，252000

2聊城市人民医院东昌府院区（东昌府人民医院），医学影像科，252000