胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果及对患者睡眠的影响

胡琪

摘要 目的：探讨胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果及对患者睡眠的影响。方法：选取2016年1月至2017年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的胸腰椎多节段脊柱骨折患者80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组实施内固定手术治疗，观察组实施针对性手术治疗，比较分析2组患者临床疗效和睡眠质量。结果：观察组手术治疗后，达到椎体高度比例和治疗有效率均高于对照组，而腰背部疼痛发生率则低于对照组（P<0.05）。观察组患者手术治疗后，睡眠质量、睡眠时间、催眠药物、睡眠障碍和日间功能障碍等睡眠质量评分结果均明显低于对照组（P<0.05）。结论：胸腰椎多节段脊柱骨折患者根据其骨折类型的不同，实施针对性的手术方法治疗，具有较为理想的治疗效果，且有助于患者睡眠质量的改善。

关键词 胸腰椎多节段脊柱骨折;手术治疗;临床效果;睡眠质量

Effect of Surgical Treatment of Multi-segment Spinal Fractures in Thoracolumbar Spine and its Effect on Sleep

HU Qi

（Department of Orthopaedics，Chinese People′s Liberation Army Joint Support Unit 909 Hospital Southeast Hospital affiliated to Xiamen University，Zhangzhou 363000，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of surgical treatment of thoracolumbar multilevel spinal fracture and its effect on sleep.Methods：From January 2016 to January 2017，80 patients with thoracolumbaral spinal fracture of thoracolumbar vertebrae were randomly divided into control group and observation group，40 cases in each group.The control group was treated with internal fixation，the observation group was treated with targeted surgery，and the clinical efficacy and sleep quality of the two groups were compared and analyzed.Results：After surgery，the proportion of vertebral height and therapeutic efficiency were higher than those of the control group，while the incidence of back pain was lower than that of the control group（P<0.05）.After surgery，sleep quality，sleep time，hypnotic drugs，sleep disorders and daytime dysfunction were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：According to the different fracture types of thoracolumbar multi-segment spinal fracture，the patients with thoracolumbar multi-segment spinal fracture have ideal therapeutic effect and help to improve the sleep quality of the patients.

Keywords Thoracolumbar multi-segment spinal fracture;Surgical treatment;Clinical effect;Sleep quality

中圖分类号：R618;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.012

胸腰椎多节段脊柱骨折是一种相对较为特殊的脊柱骨折类型，且具有较高的发生率，该疾病的主要诱发原因在于高能损伤，因为患者存在合并脊柱椎体阶段骨折问题，导致其病情较为复杂，骨折疼痛程度更加严重，因而会大大降低患者的生命质量，影响其正常的工作和生活。手术治疗是胸腰椎多节段脊柱骨折患者最为常用的治疗方法。本研究对胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果及对患者睡眠的影响展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的胸腰椎多节段脊柱骨折患者80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例，其中男44例，女36例，年龄28～67岁，平均年龄（46.3±16.3）岁，病程2～38 d，平均病程（41.5±15.3）d。2组患者基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组观察对象接受常规内固定手术方法治疗，观察组观察对象据其具体情况和骨折类型实施针对性的手术治疗，患者Denis检查结果证实，全部40例观察对象共发生54个节段受累情况，其中，稳定性压缩型骨折患者20例，不稳定型骨折患者34例。术前对患者常规全麻，常规消毒铺巾后，选择脊柱中受伤的节段前后节段为手术切口，将脊柱关节突和两侧椎板完全暴露，打开后路手术切口，实施脊柱椎弓根钉棒系统复位内固定治疗。2组观察对象术后均接受切口引流处理和感染预防治疗，并接受6个月的随访观察。

1.3 观察指标 1）比较分析2组患者手术治疗后，腰背部疼痛发生率、达到椎体解剖高度占比以及治疗有效率等观察指标结果。2）利用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表，对2组观察对象药物治疗后睡眠质量改善情况进行比较分析，主要包括睡眠质量、睡眠时间、催眠药物、睡眠障碍和日间功能障碍等，患者得分越低，则说明其睡眠越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用例（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 观察组胸腰椎多节段脊柱骨折患者手术治疗后，达到椎体高度比例和治疗有效率均高于对照组，而腰背部疼痛发生率则低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者睡眠质量的比较 观察组患者手术治疗后，睡眠质量、睡眠时间、催眠药物、睡眠障碍和日间功能障碍等睡眠质量评分结果均明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胸腰椎多节段脊柱骨折指的是脊柱2个或是多个节段发生的骨折症状，与单节段骨折比较，该疾病症状更加复杂，因而临床诊断和治疗的难度更高。脊髓综合治疗：以往临床上比较关注脊柱骨折脱位的固定、减压和复位治疗，治疗后期以自然恢复为主，临床实践结果证实，脊髓持续损伤患者接受大剂量甲泼尼龙治疗，整体效果较为理想，且神经营养因子和神经生长因素等均有助于轴突的再生[1-2]。整复脊柱骨折脱位治疗：患者发生脊柱骨折脱位后，其脊髓会在较短的时间内发生严重损伤，且脊柱稳定性受到损害，在很多情况下这一脊髓损伤症状会逐步加重。所以，不管是患者的急救搬运还是转送过程中，均需要关注其脊柱稳定性的提高。对于颈椎骨折脱位的患者，需要及时实施颅骨牵引治疗，而胸腰椎损伤的患者，则需要实施床上牵拉复位治疗[3-4]。胸、腰椎脱位与骨折治疗：对于骨折部位明顯压痛且后凸畸形的患者，受伤部位通常存在头部冲击痛以及叩击痛等症状。第11、12胸椎和第1、2腰椎相对发生率较低，所以，其临床治疗以脊柱过伸为主。椎体压缩不足1/3的单纯压缩骨折患者，可在木板上保持仰卧状态，将厚枕置于骨折部位，保持脊柱过伸状态，并与受伤后1～2 d内开展腰背肌功能锻炼，通常情况下，骨折会在8周后愈合[5-6]。故而，经胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗可有效恢复部分病变椎体的高度，矫正病变椎体的后凸畸形等，进而缓解疼痛有助于改善患者睡眠质量。

参考文献

[1]王雯筠.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，7（13）：101-102.

[2]陈超，谢国华，陆根华，等.椎体支柱块联合椎弓根后路钉棒系统治疗陈旧性胸腰段脊柱压缩骨折[J].中国继续医学教育，2013，5（4）：13-15.

[3]徐火荣，徐文强.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察[J].国际医药卫生导报，2013，19（4）：495-497.

[4]韩成龙.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察[J].求医问药：学术版，2012，10（4）：226-227.

[5]王如彪，张宏斌，刘云华，等.胸腰椎多节段脊柱骨折临床诊断及治疗分析[J].中国社区医师，2014，30（32）：47-48.

[6]鲁天祥.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床应用[J].中国实用医药，2014，9（7）：102-103.