循证护理在重症急性胰腺炎患者中的应用观察及睡眠评价

林春兰　陈华珍　尤建萍　林瑛　连丽华

摘要 目的：探讨循证护理方式在重症急性胰腺炎患者中的应用及睡眠评价观察。方法：选取在2018年2月至2019年2月福建省立医院收治的重症急性胰腺炎患者64例作为研究对象，通过随机数字表法平均分成观察组与对照组，每组32例，对照组实施一般基础护理措施，观察组实施循证护理干预措施，比较2组患者遵医行为、护理满意度及睡眠质量评分指标。结果：干预后观察组在遵医行为及护理满意度评分方面均高于对照组;观察组PSQI评分低于对照组，2组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理可以提高重症急性胰腺炎患者遵医行为、护理满意度，并能改善患者睡眠质量，效果显著，值得临床推广。

关键词 循证护理;重症急性胰腺炎;护理满意度;睡眠质量

Observation and Sleep Evaluation of Evidence-Based Nursing in Patients with Severe Acute Pancreatitis

LIN Chunlan，CHEN Huazhen，YOU Jianping，LIN Ying，LIAN Lihua

（Fujian Provincial Hospital，Fuzhou 3500001，China）

Abstract Objective：To explore and analyze the application of evidence-based nursing in patients with severe acute pancreatitis and sleep evaluation observation.Methods：Based on random number table method，64 patients with severe acute pancreatitis admitted to Fujian Provincial Hospital from February 2018 to February 2019 were randomly divided into study group and reference group，32 cases in each group.The control group was given general basic nursing measures，while the study group was given evidence-based nursing intervention measures.The compliance behavior，nursing satisfaction and sleep quality scores of the two groups were compared.Results：After the intervention，the compliance behavior and nursing satisfaction scores of the study group were higher than those of the control group; the PSQI score of the study group was lower than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Evidence based nursing can improve the compliance behavior and nursing satisfaction of patients with severe acute pancreatitis，and improve the sleep quality of patients with significant effect，which is worthy of clinical promotion.

Keywords Evidence-based nursing; Severe acute pancreatitis; Nursing satisfaction; Sleep quality

中圖分类号：R473.5;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.044

在临床外科中，急症胰腺炎是一种相对常见的疾病，主要由于机体中胰管阻塞，从而导致内压升高，进而引发的突发性胰腺急性炎性反应[1]。同时重症急性胰腺炎还会发生很多并发症，例如胰腺脓肿、假性囊肿等等。目前临床对于重症急性胰腺炎的治疗方式主要是通过手术进行治疗。有相关学者认为对患者治疗的同时配合有效的护理措施可以提高疗效[2]。为此本研究选取2018年2月至2019年2月期间福建省立医院收治的重症急性胰腺炎患者64例为研究对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在2018年2月至2019年2月福建省立医院收治的重症急性胰腺炎患者64例作为研究对象，通过随机数字表法分成观察组与对照组，每组32例。对照组中男16例，女16例，年龄在29～64岁之间，平均年龄为（39.6±3.1）岁;观察组中，男17例，女15例，年龄在30～63岁之间，平均年龄为（38.4±2.9）岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 2组患者在入院后均接受常规检查，以及重症急性胰腺炎手术治疗。对照组接受基础护理措施，基础护理干预的方法：为患者提供安静舒适良好的病房环境，同时对患者各项生命体征进行密切监测，一旦发现异常及时通知主治医师[3-4]。

观察组在此基础上实施循证护理措施：1）护理人员要密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征是否稳定，积极配合主治医师完成常规检查。2）寻找证据：护士长组织护理人员以“重症胰腺炎”“护理”等作为关键词，在各数据库内查询相关文献，并筛选出有用文献，并组织护理人员在他人研究成果的基础上讨论护理措施，最终结合患者需求及自身护理经验制定最终的护理方案[5-6]。3）循证实施：建立2条静脉通道，其中一条用来输入多巴胺等急救药液，另一条静脉通道是用来输入平衡液及血液。要根据患者血压及排尿量来控制点滴速度，并且详细记录液体量的输入，血压测量间隔时间为4 h 1次。

1.3 观察指标 1）评估2组患者的遵医行为，评估时间为护理结束后，评估工具为调查问卷，问卷的评分范围为0～100分，得分越高，表示患者的遵医行为越佳。2）评估2组患者对于护理工作的满意度情况，评估满意度的时间是护理结束后，满意度评估工具为满意度调查问卷，问卷的评分范围为0～100分，得分越高，则说明患者对于护理工作越满意。3）睡眠质量判定工具：采用PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）评分量表，评定治疗前、后2组患者睡眠质量，总分21分，共7项组成，分别为：睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍组成，其分数与睡眠质量成负相关，即：分数越高，睡眠质量越差。

1.4 统计学方法 用SPSS 16.0统计软件对数据和指标进行分析，计量资料的检验方法为t，表示方式为均数±标准差;计数资料表示为例数/百分率，并用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的遵医行为评分、护理满意度评分比较分析 2组患者的遵医行为和护理满意度情况比较显示，观察组患者的遵医行为评分、护理满意度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 PSQI评分比较 护理前，2组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

重症急性胰腺炎作为临床上相对发病率较高的急性消化系统疾病，可导致胰腺组织自身消化、出血、血肿，更严重者会导致坏死的疾病，临床主要症状为发烧、呕吐、恶心以及腹痛等[7]。对于较轻的胰腺炎患者通过常规的合理用药治疗，均可以得到良好预后，而重症胰腺炎患者，因其并发症相对较多，治疗效果相对较差，死亡率也相对较高。因此，合理的护理措施显得尤为关键，循证护理干预是一种将临床實践中存在的问题为导向，辅以相关的临床文献作为其参考的依据及患者需求保持一致的护理干预方法，目前应用广泛。本研究通过不同护理措施来比较2组重症胰腺炎患者在遵医行为、护理满意度、睡眠质量方面的差异，结果显示护理后，观察组患者遵医行为评分为（89.65±6.52）分优于对照组（55.87±4.58）分，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理满意度评分为（85.67±2.67）分优于对照组（63.12±3.69）分，差异有统计学意义（P<0.05）;在PSQI评分比较中，观察组护理前评分为（18.56±3.77）分与对照组患者护理前评分（18.65±3.36）分，比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组PSQI评分为（8.4±2.11）分优于对照组（12.58±2.78）分，差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果显示，对重症胰腺炎患者实施循证护理可有效改善患者遵医行为、护理满意度、睡眠质量，不仅如此，循证护理措施能更好的体现以患者作为观察照顾中心、以人为本，从患者的角度出发，为患者解决身心烦恼。

综上所述，采用有循证护理在重症急性胰腺炎患者中有起到较好的效果，可以提高患者遵医行为、提高护理满意度，还可以提高患者睡眠质量，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]李炎.循证护理运用于重症急性胰腺炎护理中的效果评价[J].临床医药文献（连续型电子期刊），2017，4（52）：10206.

[2]阿提古力·吾守尔，阿依托逊·亚生.循证护理在重症急性胰腺炎患者护理中的应用效果观察[J].中国保健营养，2017，27（14）：312.

[3]许惠萍.对接受重症急性胰腺炎手术的患者进行有针对性护理的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（14）：180-181.

[4]李水燕.有针对性护理干预在非手术治疗急性重症胰腺炎中的临床体会[J].中外医学研究，2016，14（12）：106-107.

[5]彭发艳.护理干预在重症急性胰腺炎患者术后并发症治疗中的应用价值评价[J].数理医药学杂志，2019，32（2）：310-312.

[4]李金华，李佳霖，王红丽.急性胰腺炎临床护理体会60例报道讨论[J].实用临床护理学（连续型电子期刊），2018，3（21）：29.

[6]陈洪荚，李爱琴，胡星霞.针对性护理干预在连续性血液净化辅助治疗重症急性胰腺炎中的效果分析[J].现代实用医学，2018，30（10）：1402-1403.