持续护理质量改进在改善门诊预检分诊准确率及满意度中的作用

邓君

【摘 要】：目的评价在门诊预检分诊中实施持续性质量改进，对分诊准确率及满意度影响。方法抽选我院2020年1月至3月124例门诊预检分诊患者为研究组，2019年10月至12月110例门诊预检分诊患者为对照组，分别实施持续护理质量改进预检分诊、常规门诊预检分诊，比较两组准确率及患者满意度。结果研究组预检分诊准确率为92.74%，较常规组84.55%高（P<0.05）;研究组患者护理满意度95.97%，较常规组89.09%高（P<0.05）。结论在门诊预检分诊中实施持续护理质量改进，可提升预检分诊准确率，并提升患者护理满意度，效果显著。

【关键词】：门诊预检分诊;持续护理质量改进;准确率

常规门诊预检分诊中，住院患者、门诊患者均会聚集至分诊台，存在人员流动速度低、秩序混乱现象，影响门诊预检分诊准确率及患者满意度[1]。持续护理质量改进指以系统论为理论指导，在强调整体护理质量同时可保证护理质量持续性、完整性，重视护理反馈及终末护理质量，可提升护理效果及患者满意度。为此，本次研究选234例门诊预检分诊患者，评价门诊预检分诊中实施持续护理质量改进对其影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选我院2020年1月至3月期间124例门诊预检分诊患者为研究组，2019年10月至12月期间110例门诊预检分诊患者为对照组。对照组男性67例、女性43例，年龄19～73岁，平均（51.05±9.86）岁;研究组男性74例、女性50例，年龄18～75岁，平均（52.51±12.02）岁;组间资料相近（P>0.05）;研究经患者知情同意，且符合医学伦理。

1.2 方法

常规组：患者常规经门诊一级、二级分诊台进入医院;分诊护士耐心解答患者疑问，针对各项检查帮助患者查缺补漏。

研究组：（1）成立持续护理质量改进小组：成员包括5名护士、1名保安及各门诊诊室医生，开会列举日常工作期间发生频率高、各环节之间存在的问题，共同讨论对策并重新制定门诊预检分诊流程;（2）护理实施（三级联动）：①一级分诊：由2名护士、1名保安组成，护士主持分诊工作，保安负责维持预检分诊秩序;由保安将预检分诊人员分成两列，分别为就诊患者及其家属、住院患者（配有腕带）及其家属（配有实名陪护卡）;住院患者及其家属在一级分诊中展示腕带及陪护卡后，通过预检无异常后直接进入医院;就诊患者按就诊顺序排队，依据病史、体征等进行分诊;②二级分诊：由3名护士组成，负责对就诊患者再次排查，包括体温、症状、询问流行病学、病史等，并详细登记;③三级分诊：由各门诊医生组成，结合各级分诊结果再次符合患者流行病学史并记入病历，签署病情陈述承诺书（或知情同意书）后，为患者看诊;（3）护理质量评价及改进：每周结合患者意见反馈、满意度等总结门诊预检分诊各级分诊缓解不足之处，评价护理结果并讨论、应用改进措施，以实现持续性质量改进。

1.3 观察指标

（1）比较门诊预检分诊准确率：结合最终诊断结果评价门诊预检分诊准确率;（2）比较患者护理满意度：患者就诊完成后，以我院自制护理满意度量表对其进行护理满意度调查，包括分诊环境、分诊熟练程度、患者尊重情况，总分100分，0～59分、60～79分、80～100分分别表示不满意、基本满意、非常满意，满意度=（非常满意+基本满意）/例数×100%。

1.4 统计学方法

选SPSS24.0，（）表示年龄等计量资料，t检验，（%）表示准确率等计数资料，X2检验;P<0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1 门诊预检分诊准确率

研究组预检分诊准确率为92.74%（115/124），较常规组84.55%（93/110）高（X2=3.965，P=0.046<0.05）。

2.2 护理满意度

研究组护理满意度为95.97%，较常规组89.09%高（P<0.05），见表1。

3 讨论

门诊为体现医院整体医疗服务质量窗口，对保证医院门诊就诊准确度、提升患者护理满意度具积极意义。门诊预检分诊为医院门诊护理重要组成部分，具完善患者就诊流程、保证门诊工作高效运转功能[2]。但常规门诊预检分诊期间易出现患者分诊台聚集情况，影响分诊秩序、分诊准确率，因此加强门诊预检分诊质量尤为关键[3]。

持续性护理质量改进，为在常规护理基础上，通过不断总结既往护理不足、完善各环节之间衔接、充分发挥各环节护理作用，以最终实现提升护理质量的效果[4]。本次研究中对研究组实施持续性护理质量改进，研究结果发现，研究组门诊预检分诊准确率及护理满意度均较常规组高，考虑原因为，在对研究组患者护理期价，一级分诊可将门诊就诊患者及住院患者进行初步分流，有利于缓解分诊台人流量、保证分诊秩序;二级分诊在一级分诊支持下，具充足时间进行患者体征观察，并依据患者病史、症状等进行准确分诊，提升分诊质量;在三级分诊中，医师复核患者情况并将病情记录在病例中，保证患者接受门诊看时与门诊类别完全相同，有利于保证门诊就诊准确性、保证分诊效率;后在小组会议中结合反馈意见不断改门诊预检分诊流程，可持续性提升护理质量，对保证门诊预检分诊准确性、提升患者护理满意度具积极意义[5]。

综上，在门诊预检分诊中实施持续护理质量改进，可提升预检分诊准确率、提升患者护理满意度，效果显著。

参考文献

张丽静，腾雪飞，赵鸳鸳，等.影响急诊分诊正确率原因分析及对策[J].中华急诊医学杂志，2018，27（4）：440-441.

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王宏秋，游兆媛，丁舒，等.智能化急诊预检分诊系统的设计及应用[J].中国数字医学，2019，14（7）：64-66.

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