围术期护理用于骨结核合并糖尿病患者中的效果

李艳华

【摘 要】目的：分析骨结核合并糖尿病患者实施围术期护理的效果。方法：取2018.04～2019.05接收60例骨结核合并糖尿病患者研究以随机表式分为2组，对照组（n=30常规护理），试验组（n=30围术期护理），对比护理满意度、血糖水平。结果：试验组护理满意度（94.16±1.58分）较对照组（89.59±3.16分）高，P<0.05。试验组血糖水平较对照组低，P<0.05。结论：骨结核合并糖尿病患者实施围术期护理对降低血糖水平，提高护理满意度效果理想。

【关键词】围术期护理;骨结核;糖尿病;护理满意度

Abstract：Objective To analyze the effect of perioperative nursing for patients with bone tuberculosis combined with diabetes.Methods： from April， 2008 to may， 2019.05， 60 patients with bone tuberculosis complicated with diabetes were randomly divided into two groups， the control group （n=30 routine nursing） and the experimental group （n=30 perioperative nursing）， to compare nursing satisfaction and blood glucose level.Results： the nursing satisfaction of the experimental group （94.16±1.58 points） was higher than that of the control group （89.59±3.16 points）， P<0.05.The blood glucose level in the test group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion： perioperative nursing for patients with bone tuberculosis combined with diabetes is effective in lowering blood glucose level and improving nursing satisfaction.

Key words： perioperative nursing;Bone tuberculosis.Diabetes;Nursing satisfaction

骨結核为关节或骨组织受到结核杆菌侵袭后继发病变，病程长、破溃后愈合难度大、致残率较高，近年受生活、饮食等的影响糖尿病伴骨结核发生率逐渐攀升，对患者生活质量影响显著。手术为治疗骨结核主要方法，但受糖尿病影响手术易受机体血糖波动影响，增加手术实施难度，故临床需强化围术期护理内容，以确保手术顺利实施[1]。本次选择60例2018.04～2019.05接收骨结核合并糖尿病患者研究评价围术期护理价值，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择2018.04～2019.05接受60例骨结核合并糖尿病患者研究。试验组18例男、12例女，年龄35.41-70.64岁，均值（52.11±17.52）岁;病程1.35-11.04年，均值（6.11±4.11）年。对照组17例男、13例女，年龄36.74-71.96岁，均值（53.16±16.14）岁;病程1.69-11.96年，均值（6.21±4.59）年，对比P>0.05。

1.2 方法

常规护理：指导患者遵医嘱用药并做好用药及环境管理，探视时做好隔离工作。

围术期护理：（1）术前：入院后协助其做好各项检测，依据检查结果评价患者血糖水平，与内科医师沟通制定合理降糖方案，每天定时检测患者血糖，若血糖控制效果较差睡前加测一次，手术前参考视频为患者讲解手术流程、术中注意事项，讲解术前血糖控制重要性，并于术前24h复查机体各指标，若均处于正常范围内可实施手术治疗。此外术前5h禁食固体食物，术前4h禁饮牛奶，术前2h禁止流食，以满足机体营养需求，降低术中低血糖发生率[2]。（2）术中：加强血糖及生命体征的监测，发现异常及时告知医师配合进行临床处理。（3）术后：密切监测患者血糖、生命体征变化，术后24h每2小时监测一次血糖，24h后每4h监测一次血糖，术后进入病室选择平卧体位，待呼吸、血压恢复正常协助其翻身。（4）康复训练：麻醉消失、生命体征平稳后指导患者进行功能锻炼，逐渐在轮椅、拐杖、家属等辅助下增加训练强度[3]。

1.3 观察指标

①参考医院统一下发满意度量表评价患者对医务人员护理服务满意度，分值：0-100分，得分高低与满意度成正比。②评价两组患者空腹血糖、餐后2h血糖。

1.4 统计学方法

计量资料检验值用t、平方差表示，计数资料检验值以%、卡方表示，统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值表示。

2 结果

2.1 护理满意度

试验组：30例围术期护理后满意度为94.16±1.58分;对照组：30例常规护理后满意度为89.59±3.16分，两组对比差异显著，t=7.0849，P=0.0000。

2.2 血糖水平 试验组2项血糖水平与对照组比差异显著（P<0.05）。

3 讨论

骨结核、糖尿病均为慢性病，合并出现会增加临床治疗难度，医师在制定诊疗方案时需结合患者病情、身体情况同时分析骨结核、糖尿病对手术的影响，若术前患者血糖水平未控制在合理范围内，术中会出现血糖波动影响手术实施顺利性。

结果：试验组30例经围术期护理后餐后2h血糖7.42±0.82mmol/L与对照组比差异显著，该结果与汤华[4]7.40±0.80mmol/L餐后2h血糖接近，故围术期护理价值被证实，分析：常规护理以医师为主，由护理人员结合医嘱开展护理工作，针对性、全面性较差，无法满足当前护理需求。围术期护理为综合护理操作，结合手术各个时期临床需求为其提供护理服务，患者入院后对手术治疗措施、护理内容、血糖控制重要性均无准确认知，护理人员可参照手术视频、ppt等提高患者对疾病认知，降低因担心手术效果出现的负面情绪，为避免术中低血糖发生率于术前2-5h循序渐进禁止饮食，术后加强血糖水平监测，待其生命体征、血糖水平稳定指导其进行功能训练，提高整体康复效果。

综上，将围术期护理应用在骨结核合并糖尿病中可控制机体血糖水平，确保手术实施顺利性，值得借鉴。

参考文献

张虹.优质护理用于重症结核合并糖尿病的临床护理效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：131-132.

蒙荣微，车小艳，邓甲秀.脊柱结核合并糖尿病病人围术期营养不良原因分析与护理[J].全科护理，2018，16（26）：3271-3272.

吴珺.优质护理在重症结核合并糖尿病中的护理效果[J].中国继续医学教育，2016，8（35）：235-237.

汤华.优质护理用于重症结核合并糖尿病的临床护理效果分析[J].中国实用医药，2016，11（13）：265-266.