?基于Seminar-案例的二维四阶教学法在中医内科教学中的应用效果分析

刘现辉 郭晓娜 王慧莲 杜旭召

摘  要 目的：探讨基于Seminar-案例的二维四阶教学法在中医内科教学中的应用效果。方法：选取2018年6月—2019年6月河南中医药大学2015级中医学专业的学生46例作为对照组，采用传统教学方式教学;选取2019年6月—2020年6月河南中医药大学2016级中医学专业的学生46例作为研究组，采用基于Seminar-案例的二维四阶教学法，比较两组学生理论成绩与实践成绩，对比两组教学效果与教学质量优良率。结果：研究组学生的理论成绩与实践成绩显著高于对照组（P<0.05）;研究组教学效果各项评分均显著高于对照组（P<0.05）;研究组教学质量优良率显著高于对照组（P<0.05）。结论：在中医内科教学中采用基于Seminar-案例的二维四阶教学法可有效提高学生实践、理论成绩与对教学的满意程度，具有良好教学效果。

关键词 中医学;Seminar-案例;二维四阶教学法;中医内科

1 前言

中医内科学是在中医基础理论上阐述内科疾病病因、病症与中医药治疗、调摄、预防等的学科，在中医临床学科中起着重要作用[1-2]，是联系中医基础理论与中医基础实践的纽带，需要学生在全面而扎实的知识基础上进行丰富的临床实践。近年来，我国在中医内科教学中主要采用传统的教学模式，虽然能帮助学生掌握基础理论知识，但教学形式较为枯燥乏味，不利于学生深入探索与思考，限制了学生的主观能动性与实践创造能力[3]。而基于Seminar-案例的二维四阶教学法是欧美大学课堂教学常用的方式，是教师根据教学目的，运用典型案例，以教师与学生为主体，共同参与、互动、沟通、讨论的一种交互式教学路径[4]，有利于学生提高患者临床实践能力、沟通合作能力等。本研究设置对照实验，就基于Seminar-案例的二维四阶教学法在中医内科教学中的应用效果进行分析，现整理如下。

2 资料与方法

一般资料  选取2018年6月—2019年6月河南中医药大学2015级中医学专业的学生46例作为对照组，采用传统教学方式;选取2019年6月—2020年6月河南中医药大学2016级中医学专业的学生46例作为研究组，学生自愿参与本研究，并且均参与最终考核。研究组学生年龄为21～24岁，平均年龄（22.56±1.67）岁;其中男22例，女24例。对照组年龄为21～24岁，平均年龄（22.43±1.56）岁;其中男20例，女26例。两组学生的一般资料均衡可比（P>0.05）。

方法  对对照组学生采用传统教学方式授课，教师根据教学目的与教学大纲，上课时采用多媒体课件進行课程教学，学生可提前熟悉上课内容。对研究组学生采用基于Seminar-案例的二维四阶教学法授课。

1）由授课教师根据教学大纲与目的，选择典型案例，并采取视频、动画、多媒体播放图片等教学手段进行知识教学，避免教学知识过于乏味。对于晦涩难懂的部分，教师要采用辅助手段加深学生对知识点的理解。

2）以学生为主体，以Seminar教学方式，将学生分为六个小组，7～8个人为一个小组，对典型案例进行讨论，包括就诊时患者的口述情况、病情询问情况等，做初步的体格检查，然后根据检查结果确定特殊检查内容或实验室指标检测，最后综合诊断，确定治疗方法。

3）教师对学生的表现与理解进行总结，提出不足，并对案例进行重点分析。总结分析完后，教师可提出相关问题，布置课后作业，并与学生交流，解答学生疑惑。通过问卷调查的方式对学生的情况进行了解，方便教师全方位掌握学生学习情况，并根据反馈情况改进教学方式。

4）再以案例为中心，对学生进行理解后训练，可以是学生自己选案例，也可以由教师随机提供案例，以临床诊疗思维分析案例，巩固学到的知识。

观察指标

1）成绩考核分为理论成绩与实践成绩，理论成绩采用试卷的形式进行考查，两部分总分均为100分。

2）对教学效果进行问卷调查，调查内容包括是否满意该教学方法、增强学习的积极主动性等八项，每项评分1～3分，分数越高则效果越好。

3）通过学生成绩与问卷调查综合评价教学质量，两者各占50%，分为差、中、良、优。

统计学方法  应用SPSS 19.0软件处理数据，进行t检验和χ2检验，以P<0.05提示差异具有统计学意义。

3 结果

比较两组学习成绩  研究组学生的理论成绩与实践成绩显著高于对照组（P<0.05），见表1。

比较两组教学效果评分  研究组教学效果各项评分均显著高于对照组（P<0.05），见表2。

比较两组教学质量  研究组教学质量优良率显著高于对照组（P<0.05），见表3。

4 讨论

中医是一门古朴而又年轻化的科学，中医内科学作为重要的中医学科，在继承与弘扬中医的同时与现代医学接轨。但传统的中医内科学教学方式较为僵化，师生之间互动较少，具有一定的局限性，教学效果往往难以让人满意。因此，中医内科学教学要根据学科特点进行改革，实现课程的教学价值[5-6]。

基于Seminar-案例的二维四阶教学法是国际医学教育中重要的教学模式，与我国传统的教学模式不同，其以学生为整个教学过程的主体，教师主要起引导作用[7]，采用研究式与开放式的教学模式，通过分析典型案例，达到特定教学目的。成绩考核是掌握学生对知识掌握情况的重要途径。中医内科学是一门实践性较强的学科，本研究显示，研究组学生的理论成绩与实践成绩显著高于对照组，表明基于Seminar-案例的二维四阶教学不仅有利于学生掌握理论知识，而且有利于学生将理论知识运用于实践中。传统教学模式易让学生产生以成绩为目标的学习思维与习惯，但难以将基础与临床相结合，进而导致实践能力较弱;而基于Seminar-案例的二维四阶教学围绕课程内容，以学生的学识积累为重点，引导学生创造性地运用知识和发挥能力，不仅有利于巩固知识，而且有利于提升相关能力。进一步研究显示，研究组教学效果各项评分（包括是否满意该教学方法、增强学习的积极主动性等）均显著高于对照组，主要是因为：

1）基于Seminar-案例的二维四阶教学法避免了传统教学模式中学生遵循教师的脚步被动学习的弊端，让学生进行案例分析，在讨论中主动思考掌握知识，有利于培养学生自主学习的能力[8];

2）教师在问题研究中进行引导，保证学生学习的主体性;又使讨论具有重点性，突出课程要点，让学生在把握教学目的的同时讨论、发言、总结，有效提高学习质量[9-10];

3）小组学习，大家相互讨论沟通，发表意见，互相监督学习，促进大家的关系，而在课堂上的集中讨论使学生与教师之间保持良好的沟通，可以提高学生的语言表达能力。

同时，本研究还显示，研究组教学质量优良率显著高于对照组，表明基于Seminar-案例的二維四阶教学法可有效提高教学质量。

综上所述，在中医内科教学中采用基于Seminar-案例的二维四阶教学法，可有效提高学生的实践、理论成绩，有效提升教学质量。

参考文献

[1]苏倩.谈《中医内科学》课程的有效教学方法[J].东西南北（教育），2018（6）：136.

[2]刘源香，杨继国.问题式教学法在中医内科学教学中的应用[J].国际中医中药杂志，2017（11）：87-92.

[3]张筠婷，李菁，王勇，等.情景模拟在心血管内科学见习教学中的应用研究[J].中华医学教育探索杂志，2018（9）：934-942.

[4]吕英瑛，时丽萍，孟玲，等.Seminar-案例教学法联合微格教学法在康复专科护士培训中的应用[J].中国康复2020（8），446-448.

[5]曾进浩，张怡，郭静，等.“证-病”标准化患者在中医内科实训教学中的应用效果[J].中国中医药信息杂志，2018（12）：129-132.

[6]白玉盛，马西虎，温亦超，等.问题式教学法在中医内科学教学实践的探索[J].国际中医中药杂志，2017（6）：549-550.

[7]蔡乐，贾叶娟，戚文月，等.案例教学法在中医研究生教学中的应用思考[J].河北中医药学报，2017（6）：58-60.

[8]吕亮亮，都义日，郭乐乐，等.Seminar教学法结合经典案例在疼痛诊疗教学中的作用[J].内蒙古医科大学学报，2019（S2）：96-98.

[9]宋云林，潘鹏飞，张雄峰，等.Seminar教学法联合案例教学法在重症医学规范化培训中的应用[J].新疆医科大学学报，2018（3）：384-386.

[10]许商成，李敏，张蕾，等.以案例为引导的Seminar教学模式在军事作业医学中的应用[J].中国医药导报，2017（34）：114-116.