环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性间质性肺炎的临床效果分析

颜岩

（山东省郯城县第一人民医院 山东 临沂 276100）

受社会环境以及生活习惯等因素的影响，导致患有特发性间质性肺炎疾病的人数不断增多，该疾病是一种临床上较为常见的肺疾病，进行性呼吸困难、右心衰竭等是该疾病的主要表现症状，若患者不及时接受治疗和干预，严重者会危及患者的生命安全，因此对该疾病需要加强警惕[1]。临床上对该疾病的治疗方法有许多，但其治疗效果不尽相同。现报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013 年3 月—2019 年3 月我院收治的特发性间质性肺炎患者40 例。其中，男性24 例，女性16 例，患者年龄（32～78）岁，平均年龄为（52.14±3.89）岁。纳入标准：①所有患者均符合间质性肺炎的诊断标准；②患者病情资料详尽；③所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者入院后均接受止咳、平喘、抗感染等基础对症治疗措施，在此基础上，患者接受环磷酰胺联合泼尼松治疗方法，口服泼尼松，以0.5mg/kg 为初始剂量，清晨服用，治疗4 周，调整药物剂量至0.25g/kg，服用8 周；并在此基础上服用环磷酰胺，起始剂量为25 ～50m g，每隔10 天增加剂量25mg，最大剂量为150mg/d，共治疗12 周，治疗期间，严格叮嘱患者服用药物[2-3]。

1.3 观察指标

（1）记录患者治疗前后动脉氧分压情况以及相关肺功能指标变化（用力呼气肺活量、第一秒用力呼气容积、呼吸峰流速）。

（2）采用我院自制的临床评分量表和生理评分量表评估患者治疗前后的临床状况和生理状况，总分为50 分，分数越低，表明患者的临床、生理状况良好。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0 统计学软件分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前后动脉氧分压和肺功能指标比较

经过治疗后，患者的动脉分压和肺功能指标同治疗前相比存在显著差异，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后动脉氧分压和肺功能指标比较（±s）

表1 治疗前后动脉氧分压和肺功能指标比较（±s）

治疗效果 治疗后 治疗前 t P动脉氧分压（mmHg） 64.17±6.21 48.29±4.16 13.437 0.000用力呼气肺活量（L） 2.94±0.76 2.21±0.17 5.928 0.000第一秒用力呼气容积（L） 2.48±0.43 1.54±0.23 12.191 0.000呼吸峰流速（L/s） 6.41±3.17 4.28±2.31 3.434 0.038

2.2 治疗前后的临床、生理变化比较

数据表明，经过治疗后，患者的临床、生理评分显著优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后的临床、生理变化比较（±s，分）

表2 治疗前后的临床、生理变化比较（±s，分）

治疗后 40 12.19±2.17 6.13±2.18治疗前 40 23.17±4.09 12.05±4.56 t 14.999 7.408 0.000 0.000 P

3.讨论

随着人口老龄化的加剧，患有特发性间质性肺炎疾病的几率较大，该疾病发病机制较为复杂，主要病理改变为肺部结构纤维化及炎症，最后发展至肺泡结构遭到破坏，从而导致患者的通气功能受到严重影响，引发患者呼吸困难、胸痛等症状，对中老年患者来说，该疾病对其晚年生活质量以及生命安全造成严重威胁，需要对其加强防范和治疗[4]。

临床上对特发性间质性肺炎的治疗思路主要从细胞因子、病毒慢性感染、免疫系统受损等方面进行考量，较为常见的治疗方法主要有抗生素药物治疗、肺移植手术干预以及糖皮质激素使用等，但综合考虑这些治疗方法虽有一定成效，但容易受到治疗时间长、费用高以及肺移植手术存在高风险等多因素的影响，导致接受度不高，从而影响了患者的生存质量，故而需要医学工作者寻求更佳科学有效的治疗方法[5-6]。本次通过收集我院40 例特发性间质性肺炎患者，给予患者环磷酰胺联合泼尼松治疗方法，其中环磷酰胺主要治疗与自身免疫性炎症疾病，能够有效发挥抗炎和免疫抑制作用，将其应用于治疗特发性间质性肺炎疾病过程中，可显著减轻肺泡炎症反应及纤维化，改善患者呼吸困难现象，但长期单独使用，会出现如骨髓抑制、泌尿道反应以及胃肠道反应等副作用，治疗效果受到一定限制，且易加重患者的心理负担[7]。而泼尼松药物为肾上腺皮质激素类药物，具有（1）抗炎作用：糖皮质激素能够减轻和防止身体组织对炎症的反应；（2）免疫抑制作用：能够防止或抑制细胞中介的免疫反应，减轻原发免疫反应的扩展，防止病情恶化；（3）抗毒、抗休克作用：糖皮质激素能对抗细菌内毒素对机体的刺激反应，减轻细胞损伤，发挥保护机体的作用，但长期单独服用也会出现较多的不良反应[8-9]。针对两种药物的作用机制不同，联合应用治疗特发性间质性肺炎能够有效互补，治疗效果明显增加，本次结果表明，两种药物的联合使用让患者的临床症状得到显著改善，肺功能较治疗前相比，也逐渐趋于好转，且陶应福[10]的报告中指出，环磷酰胺联合泼尼松治疗方法的不良反应发生率（6.67%）显著低于单独使用泼尼松治疗方法（30.00%），患者的睡眠质量和生活质量也得到相应改善，充分表明联合用药治疗特发性间质性肺炎的可行性、有效性和安全性。

综上所述，从康复角度出发，给予特发性间质性肺炎患者环磷酰胺联合泼尼松治疗方法，治疗效果较为明显，患者的呼吸功能的得到有效改善，利于疾病的早日康复，值得应用。