预见性护理结合情景模拟教学在骨科护生临床带教中的应用效果

石小荣 朱 吉 陆 群 杨 佩

(广西医科大学第二附属医院骨科，广西南宁市 530007)

目前国内护理临床教学以填鸭式教学为主，学生被动接受知识，缺乏独立思考，理论知识与临床技能脱节，临床思维训练不足，学生临床能力考核评价方式欠佳。预见性护理是指在医疗过程中对可能出现的所有不安全医疗事件进行风险评估，通过完善的护理避免不安全医疗事件发生的护理方式[1]。情景模拟是教师依据教学过程中的实际内容以及教学任务和目标，针对性地设置教学情景，同时指导学生在情景中扮演角色、模拟情景的过程。情景教学法注重操作性、实效性以及趣味性，体现了理论与实践的有机结合[2]。我科运用预见性护理结合情景模拟教学方法在临床护理教学中取得良好效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1～6月在广西医科大学第二附属医院骨科临床实习的护生20名为对照组，另选取2019年1～6月在该院骨科临床实习的护生20名为试验组。两组实习护生来源于同一所院校，均为专科实习学生，已完成两年理论课学习。

1.2 方法

1.2.1 对照组 按照传统教学方法进行入科教育，告知护生有关骨科收治的病种、日常工作流程等，每周带教老师应用课件开展教学。

1.2.2 试验组 接受常规入科教育，发放每周的能力掌握表，内容包括熟悉病房环境、病区设施、各班职责；进行治疗带的使用及传呼系统培训；掌握外科各项无菌技术操作，熟悉拆线换药、各种引流管的使用护理；熟悉掌握基础护理(面部护理、会阴护理、足部护理、协助更衣、头发护理等)；掌握基础护理操作技术，如生命体征监测、各种铺床法、床上擦浴；入科宣教、老师进行小讲课，学生记录学习心得；带教老师在17:30对当天的学生能力表现进行小结，考核组老师根据教学大纲内容以及骨科临床工作中的预见性护理内容制作成情景案例，并指导学生利用互联网、课本知识、咨询等方式进行预习。每周四早上进行10 min知识点的晨间提问，每周六进行知识点的解析。

1.3 评价标准 实习结束，对两组护生分别进行理论考试和迷你临床演练(Mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX)评估操作考核[3]。Mini-CEX评估操作考核包括护理评估、病情观察、人文关怀、护理问题、护理措施、护理沟通及护理效果7个项目，总分100分。

1.4 统计学分析 利用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组护生的理论考试成绩明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护生的Mini-CEX评分明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护生理论成绩、Mini-CEX评分比较 (x±s，分)

3 讨 论

随着医疗水平的提升，护理模式的改变，人们对护理要求也越来越高，护士的素质水平亟待进一步提高，因而护理教育面临新的机遇和挑战。护理教育具有综合化、多元化的特点，注重心理、社会、人文等多层面的护理和健康教育。

可预见性护理结合情景模拟教学与传统的带教模式相比，可以更好地发挥护生的主观能动性，显著提高护生的学习兴趣和工作能力，可培养具备护理能力、沟通能力、教育能力等高素质护理人才。通过情景模拟教学，护生可以亲自体验护士、医生、患者及患者家属的角色，对所学的知识会有更深的认识[3]。情景模拟教学也可及时纠正护士在实习过程中存在的不足之处，使护生的学习态度更加端正，对实习工作中的不当之处能及时发现并改正。情景模拟教学可以更好地发挥教师的主导作用，教学质量得到显著提高[4]。情景模拟教学开展的过程中带教老师需提前准备教学设计，提前安排情景模拟，使护理带教的各种工作可以更加有条不紊地开展[5]。在预见性护理工作中，护理人员将患者作为中心目标，尽可能提高患者在住院期间的舒适度，提高患者的康复速度[6]。临床教学不仅仅以学生的成绩作为衡量学生能力的标准，学生临床思维的培养、人文精神、沟通技巧也是临床带教的重要目的，传统教学模式已经无法适应临床教学需求，多模式教学能促进护生对理论知识与操作技能的有机结合，避免理论与培训的脱节，有助于培养临床思维，为成为一名新时代临床护士打下良好的基石。

综上所述，运用预见性护理结合情景模拟教学能有效提升护生的理论知识、临床思维和操作能力。