超声引导下细针穿刺对甲状腺癌诊断的临床意义

王 风，潘 洋（通讯作者）

（淮安市淮阴医院超声科 江苏 淮安 223300）

甲状腺肿瘤属于头颈部肿瘤，在全身恶性肿瘤发病率中的占比大约为1.32%[1]。临床中具有良性以及恶性肿瘤两种分型，不同分型肿瘤的临床治疗方案存在明显差异，故而甲状腺肿瘤性质的临床诊断极为重要，与患者的预后及治疗效果密切相关[2]。甲状腺结节超声引导下细针穿刺细胞学（US-FNAB）逐渐成熟，其诊断优势得到广泛认可，成为术前定性的首要选择[3]。细针穿刺细胞学检查是对甲状腺结节予以初筛的常用方式，诊断准确性比较高[4-5]。本次研究主要探究分析超声引导下细针穿刺对甲状腺癌诊断的临床意义，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择选2018年9月—2020年5月本医院就诊收入的甲状腺肿瘤患者38例行统计分析。所有患者均接受超声引导下细针穿刺诊断以及手术病理学诊断。所有患者男女比例为20/18；年龄34～69岁，平均(51.38±5.79)岁。经病理学诊断确诊，38例甲状腺肿瘤患者中，共有21例患者肿瘤性质为恶性肿瘤，17例患者肿瘤性质为良性肿瘤，在21例恶性甲状腺肿瘤患者中，共有14例患者肿瘤为分化型甲状腺癌，7例患者肿瘤为未分化型甲状腺癌。

1.2 选入与排除的标准

选入的标准：通过检查患者的甲状腺结节符合相关的诊断标准，并于手术后病理的确诊。排除的标准：甲状腺恶性肿瘤病史，凝血功能不佳的患者，甲状腺功能亢进患者，认知功能缺陷患者，沟通困难患者。

1.3 方法

所有患者均接受超声引导下细针穿刺诊断检查，与诊断正式开始的前8小时，患者需要予以禁食，所用诊断仪器为东芝公司TOSHIBA APLIO 400彩色超声诊断仪，高频探头选择PLT-1005BT，频率为5～15MHz，患者仰卧，对患者进行超声扫描，对患者甲状腺肿瘤病灶部位具体位置进行定位，对患者病灶形态进行检测，详细获取患者病灶信息后，对肿瘤进行评估，对患者行常规消毒铺巾操作，予以患者局部麻醉，在超声引导下对患者行穿刺操作，采用70mm～23G负压穿刺活检针，穿刺部位尽量采取多点穿刺肿瘤组织，对单个结节穿刺2次到3次，术中全过程均采取负压吸引，在获取到足够观察样本后即刻将样本固定送检，并通过消毒棉球对患者穿刺部位进行压迫止血，压迫止血时间控制在20分钟到30分钟内，以防患者出现出血情况。

1.4 观察指标

以手术病理学诊断结果为金标准，对超声引导下细针穿刺诊断结果进行统计记录。对分化类型不同的恶性甲状腺肿瘤的诊断准确率进行统计记录。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS24.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术病理学检查及超声引导下FNAB检查的诊断结果

US-FNAB与手术病理学检查对肿瘤性质不同的甲状腺肿瘤的诊断准确率差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 手术病理学检查及超声引导下细针穿刺检查的诊断结果[n（%）]

2.2 分化类型不同的恶性甲状腺肿瘤的诊断准确率

US-FNAB与手术病理学检查对于不同的分化类型的甲状腺肿瘤的诊断准确率差异不具备统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表2 分化类型不同的恶性甲状腺肿瘤的诊断准确率[n（%）]

3 讨论

甲状腺结节发病几率在4%到7%之间，甲状腺癌为内分泌系统比较常见的一种恶性肿瘤疾病率[6-7]。甲状腺肿瘤结节性质的诊断在临床中意义重大，准确的诊断结果可以帮助临床医师为患者制定有效的针对性治疗方案，从而有效改善患者病情，挽救患者生命。超声诊断及传统穿刺诊断均为临床常用诊断方式。超声诊断具有无创、可重复、无辐射等多种优势。超声虽然是甲状腺疾病最常用的检查方法，但仍有一定的误诊率和漏诊率[8]。传统穿刺诊断属于有创病理诊断，该方式诊断准确率虽高，但对患者造成的创伤较大，易导致患者出现出血情况同时还存在肿瘤转移的风险[9]。而超声引导细针穿刺检查将两种优点相结合，通过超声检查对患者病灶进行准确定位，随后利用细针进行穿刺检查，可以有效提高穿刺准确度，减小对患者造成的穿刺损伤，降低患者穿刺后肿瘤转移及出血的风险[10]。本次研究中超声引导穿刺检查与手术病理学检查对肿瘤性质不同以及分化类型不同的甲状腺肿瘤的诊断准确率差异不具有统计学意义（P＞0.05），说明超声引导下FNAB可以有效对不同性质的和分化类型的甲状腺肿瘤进行精准的诊断。

综上所述，超声引导下FNAB在对甲状腺肿瘤的临床诊断中表现优秀，可以有效提升甲状腺肿瘤的诊疗水平，值得在临床医疗中广泛推广应用。