何谓腹股沟斜疝?如何治疗?

杨淦

腹股沟斜疝是一种较为常见的临床病症，当患者发病之后会出现可复性肿块的情况，并且很难保证站立式姿势。腹股沟斜疝情况较为严重的患者可能会出现咳嗽有冲击感的现象。同时，此种病症不仅在成年人中发作，在婴儿中也有较高的发病率。那么究竟何谓腹股沟斜疝？如何对其进行治疗呢？

1、何谓腹股沟斜疝？

我们通常所说的腹股沟斜疝主要是指疝囊从腹壁下动脉外侧内环突出，并且出现向下或者向前斜行过腹股沟管，然后穿出皮下环进入阴囊，将其称为腹股沟斜疝。通常情况下，腹股沟斜疝主要体现为腹外疝。此种病症的发病以男性为主，右侧最为常见，左侧也有发病的可能性。那么，腹股沟斜疝到底是如何产生的呢？

目前，将腹股沟斜疝分为两种，及先天性以及后天性。对于先天性的腹股沟斜疝来说，病变原因主要是由于腹膜鞘状突没有关闭;后天性发病的原因主要是由于腹内的斜肌以及腹横肌的发育存在不健全的情况，从而导致了肌肉的功能不全。一般来说，当患者患有腹股沟斜疝病症之后，在患病前期会有较为明显的临床表现，要秉持着“及时发现，及时治疗”的理念应对。对于腹股沟斜疝患者来说，在发病时腹股沟会出现明显肿块现象，这种肿块是可以恢复的。同时，患者还会出现站立不稳或者是难以站立的情况。在患者平卧或者是休息的时候，用双手轻轻推送肿块可以将肿送回腹腔[1]。并且，肿块的外形与梨类似，肿块质地较软，可以到达阴囊或者阴唇部位，对发病者的正常生活以及行动会产生很严重的影响，同时也会使发病者产生明显的劳累感。在进行体检的时候，将手指伸进腹股沟管外环会发现外环口存在增大的情况，这时候患者咳嗽会产生冲击感以及撕裂感。对于难复性斜疝患者来说，应用平卧推送的方式不足以使肿块消失。绞窄性疝是斜疝中症状最为严重的一种，临床表现也更加明显，通常患者的发病存在持续性的特点，主要是由疝内容物出现了感染的情况，侵染到了周围的组织，这时候想要对其进行彻底治愈往往较为困难，需要对病情的变化进行观察，严重的患者可能会因此导致外部组织出现急性炎症的情况。因此，一旦发现腹股沟斜疝相关病症要注意及时到就近医院进行检查以及治疗。

2、如何对腹股沟斜疝进行治疗？

目前，我国在腹股沟斜疝治疗方面的研究正在不断深入，这与我国近几年斜疝患者逐渐增多有直接关系。现阶段，在对腹股沟斜疝患者进行治疗的时候，通常会选择应用保守治疗、疝修补术、疝成形术以及疝囊高位结扎术等等几种治疗方式，这些治疗方式有各自的优点，应该根据患者自身的实际情况来具体考虑运用哪种治疗方式。如果从是否需要手术的角度对斜疝的治疗方式进行探析，可以将其分为手术治疗以及非手术治疗[2]。目前我国最常用到的是手术治疗方式，无张力疝修补术在我国的应用范围最为广泛 ，并且取得了较为理想的效果。对于无张力疝修补术来说，将其与其他的手术方式相比较，其主要优势体现在手术后疼痛较强，患者并不会出现较为严重的不适情况，同时术后恢复时间也相对较短，并且不容易再次复发，受到了医生以及患者的青睐。此外，还有一些其他的手术方式，在我国也有一定的影响，例如加强腹股沟后壁的经典修补术、单纯平片修补等等。除手术治疗之外，部分患者还可以选择应用疝带治疗的方式。对于腹股沟斜疝患者来说，如果在婴儿中发病，可以实现自愈，而在其他人群中发病往往很难自愈，这时候就要根据自身的实际身体情况来选择治疗方式。

可复性腹股沟斜疝在患者之间的发病率较高，但是此种斜疝症状一般程度较轻，容易治疗。如果出现疝癫顿的情况则表明患者的病情已经较为严重，需要对其进行及时治疗，如果处理不当或者耽误最佳治疗时间很容易导致疝内容物出现坏死的情况，这会对患者的身体健康产生严重影响，日后很难彻底痊愈。因此，当发现患者存在腹股沟斜疝症状之后，应该考虑尽早安排手术，避免病情逐渐严重。由于一些老年人体质较弱，当发现他们患有腹股沟斜疝病症的时候，要注意对其进行妥善处理，通常不建议采用手术治疗的方式，因为手术治疗之后老年人往往很难完全康复，对其身体健康会产生很大的影响，并且整个手术过程也存在着一定的风险。对于这些不能实行手术的老年人来说，应该考虑应用按摩的物理治疗方式来逐渐康复[3]。但是对于老年人来说，在对按摩方式进行选择的时候也应该考虑到自身的身体状况，如果长期应用疝带治疗的方式会导致疝囊颈部被反复按摩，变得更加堅韧肥厚，这样很容易导致疝内容物与疝囊内壁粘结的情况出现，从而形成了难复性疝，使得今后的治疗工作的展开更加艰难。还有一种按摩方式也可以在老年患者中进行应用，即手法整复发。对于此种方法来说，一般会应用在嵌顿性疝的治疗过程中，只有在少数情况下适合应用这种治疗方式，通过手法整复的方式来展开治疗，这要求整复者对整复位置有准确把握。同时，手法整复方式存在着一定的危险性，建议手术治疗或者其他治疗完成之后，运用此种治疗方式来展开辅助治疗效果会更为理想。

此外，当患者手术治疗出院之后，应该注意日常护理，出院后应该逐渐增加运动量，在出院三个月之内应该避免重体力劳动，同时也不能提举重物。在康复阶段，患者尽量不要剧烈咳嗽以及用力排便，这样会导致腹内压力震动加大，从而直接影响到术后康复。术后还应该注意饮食调理，养成良好的饮食习惯，不要食用辛辣、腌制类食物。

参考文献

殷康弘，王李.腹股沟嵌顿疝合并胃穿孔1例[J].局解手术学杂志，2015，24（6）：701.

陈波.无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝50例疗效分析[J].家庭医药，2019，29（11）：43.

王世磊，胡艳瑞.腹腔镜无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝患者的效果[J].河南医学研究，2019，28（22）：4080-4082.