为什么儿童要早期矫治？如何把握时机？

肖宜江

一、关于儿童早期矫治

早期矫治是指儿童在青春期生长发育高峰期前或高峰期阶段，对于已经表现出来的牙颌畸形、畸形趋势以及可导致牙颌畸形的病因，而进行的防御、阻断、引导和矫正治疗。口腔颌面部错合畸形是指在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等情况，也可在出生后因外伤、牙周病等原因造成的例如牙齿排列不整齐而导致嘴巴位置的偏移、上下牙弓的异常、上下颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等各种情况。通俗的来讲，就是由于牙齿、颌骨和颅面关系的不协调而导致的各种畸形状态，一般分为牙性错颌畸形、功能性错颌畸形和骨性错颌畸形，而骨性错颌畸形较前两者的畸形状况严重。

由于现代科学技术的不断更新，让现在的父母对于儿童牙齿的矫治多少有了一个新的认知，但因为孩子年龄的问题，父母对于是否让自己的孩子在儿童期进行矫治存在很多顾虑。多数父母对儿童早期矫治的认识存在很多的误区。有些观念认为，身体发肤受之父母，所以自己孩子不需要进行早期矫治;有的父母认为孩子在换牙时期，乳牙会被完全替换掉，乳牙的畸形并不会影响孩子未来恒牙的生长;还有一些父母担心孩子过于年幼，不能承受矫治带来的痛苦，因此会选择孩子在成年以后再进行矫治;还有一些父母会因为资金短缺等其它原因拖延孩子的牙齿矫治时间，这些想法都是非常不正确的，对于有些情况而言，儿童早期矫治是非常有必要的，如果错过最佳治疗时期，对儿童的牙齿、上下颌骨以及面型的正常生长是非常不利的。

二、为什么儿童要进行早期矫治

儿童在六岁到十二岁之间，是处于身体快速发育的重要阶段，相对应的上、下颌骨生长都会比较快，所以这个时间段进行早期矫治，可以更好的协调上、下颌骨的生长，还可避免由于上颌前牙前突而容易造成的牙齿外伤，或改掉一些口腔不良习惯，促进牙颌颅面的正常发育。因为是早期矫治，所以能够更早更有效的引导面部发育，创造更协调的颅面和唇齿位置关系，而不是简单的牙齿排齐。一个赏心悦目的面容，会给人带来视觉上的冲击，颜值的提升能使其拥有更加良好的人际关系。成年以后的正畸治疗只能改变牙齿的位置，对上、下颌骨改善有限，而早期矫治能够阻断颌骨的不良生长，引导恒牙朝正常的三维方向生长，以达到根本上的治，所以对儿童的牙齿矫治治疗一定要尽早。

儿童早期矫治的优势可以归为三大类：省钱、省时、效果更好。首先是省钱，早期畸形矫治可以引导牙齿及颌骨的朝正常的三维方向生长，治疗过程中也不一定需要戴牙套来矫正。因每个儿童的情况不一样，所以早期矫治的方式也有不同。有的儿童可能需要肌功能的训练，有的可能是治疗唇舌系带附着异常等，这些和正颌手术的上万甚至几十万的数额比较起来，花费可以说是非常少的。其次是省时间，因为儿童和成年人的生长速度不一样，儿童的治疗效率一般都比成年人的高，就比如地包天的矫正，儿童地包天的矫正治疗的时间在半年或一年左右，對于某些情况，矫正时间只需要两三个月，就可达到预期的效果，而成年人的地包天的矫正治疗大概需要一两年的时间，如果情况比较复杂的话，就要花费两年以上的时间，因此相较于儿童地包天的矫正，所要花费的精力也就更多。最后早期矫治的效果更好，儿童在成长发育期的过程中，颌骨的可塑性比较强，而发育完全的成年人，如果想要进行比较完美的矫治，就要进行正畸-正颌联合治疗。口腔颌面部错颌畸形的骨性问题治疗是很漫长的，一定要早些时间进行矫治，可以充分利用儿童的快速生长优势，改善牙齿及颌骨畸形，引导面部的正常生长，而且儿童早期矫治在很大程度上能够减少成年以后矫治的复杂性，能够更好的达到理想的治疗效果。

三、如何把握早期矫治的时机

有人说儿童矫治应该在乳牙完全脱落，恒牙萌出的时候进行，也有人说应该提前进行肌功能的训练，以后就不再需要进行牙齿矫正了，这些说法导致家长们很难抉择儿童矫治的时期。所以到底什么时候开始矫正最好呢？

在医学上，早期矫治分三个阶段，分别是六岁前、六岁到十二岁、十二岁到十四岁前。一般六岁前的早期矫治主要是纠正乳牙期的前牙反合，以利于上颌骨发育及协调下颌生长;而上下颌骨异常及上前牙前突等症状，要在六岁到十二岁替牙期进行干预;儿童矫治的黄金时期是在十二岁左右的恒牙期，因为在这个阶段，孩子们正处于高峰发育的青春迸发期，各项身体机能恢复较快，更容易达到矫正效果。儿童尽早的进行矫治治疗，才能将矫正效果发挥到最好，牙齿恢复的时间也相对较快，从而可以节省矫正的费用。在三岁以后就可以给儿童安排矫正检查，正畸医生可以通过观察来发现牙齿生长过程中的一些潜在问题，并确认治疗的开始时间，以避免错过最佳的治疗时机，为早期矫治做好充足的准备。治疗开始的时间最好不要拖太晚，时间越久，儿童的发育越完全，后期矫治的难度也就越大。但因为畸形程度的不同，进行早期治疗的时间段也有所差异，所以要根据不同类型的畸形和不同时间段的儿童选择不一样的治疗方式，有的情况三岁后就可以进行早期干预;有的情况则是要在六岁以后、十二岁以前进行早期矫治，这个时期孩子年龄稍大更能配合医生效果更佳;而有一些情况，可以等到十二岁以后，所有的乳牙全部脱落再进行牙齿的矫治。

温馨提示：早期矫治涉及到很多方面，因此需要进行整体的全面的分析，为以后的治疗做好充足的准备。不是每个错合畸形的儿童都需要进行早期治疗，例如特别严重的地包天，需在生长发育期密切观察等待成年后做正畸-正颌治疗。故儿童在开始进行早期矫治前，各方面条件都允许的情况下一定要找正规的医疗机构以得到更专业的治疗。