玻璃体内注射雷珠单抗与眼底激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效研究

艾力江?艾尔肯 阿衣古丽?吐尼亚孜

【摘 要】目的：研究玻璃体内注射雷珠单抗与眼底激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效。方法：选取我院于2018年5月至2019年12月期间收治的80例BRVO继发ME患者作为主要研究对象，随机将患者分为对照组与观察组，每组各40例，照组进行单一的激光治疗，观察组在对照组的基础上给予玻璃体内注射雷珠单抗，对比两组患者的临床治疗效果以及并发症发生率。结果：观察组的治疗有效率为97.50%，对照组为80.00%，观察组明显高于对照组;观察组的并发症发生率为5.00%，对照组的并发症发生率为15.00%，观察组明显低于对照组，差异具有统计意义（P<0.05）。结论：应用激光联合雷珠单抗对BRVO继发ME患者进行治疗，可有效提升患者的临床治疗效果，降低并发症的发生率，值得在临床中推广应用。

【关键词】雷珠单抗;激光;视网膜分支;静脉阻塞;继发黄斑水肿

视网膜分支静脉阻塞（BRVO）是临床中较为常见的疾病，而黄斑水肿（ME）是BRVO的并发症之一，该病的发病人群多为中老年人，BRVO一旦继发ME，将会导致患者的视力下降，对患者的身心健康会造成一定的影响[1]。目前，临床对该病的治疗主要是采取激光治疗的方法，该发方法虽能在一定程度上消除ME，但不能增强患者的视力，尤其是对于弥漫性ME患者的治疗，效果欠佳[2]。鉴于此，本文将采用激光与玻璃体内注射雷珠单抗的方式对患者视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水腫的患者进行治疗，并对其临床疗效进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年5月至2019年12月期间收治的80例BRVO继发ME患者作为主要研究对象，本次研究已获得伦理委员会批准，且患者及其家属均已同意，按照随机分组的方式，将患者分为对照组与观察组，对照组进行单一的激光治疗，患者40例;观察组在对照组的基础上给予玻璃体内注射雷珠单抗，患者40例，两组患者的基本资料无明显差距（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：对患者进行单一的激光光凝术进行治疗，在手术前使用2.5/L的托吡卡胺滴眼液散瞳，并使用5g/L的盐酸奥布卡因滴眼液对患者进行麻醉，消毒铺巾后将532nm激光射入全视网膜镜下，光凝位置选择黄斑中心凹不低于500μm 处。观察组：在对照组的基础上给予玻璃体内注射雷珠单抗，使用前酸丙美卡因滴眼液对患者进行麻醉，消毒眼睑以及结膜囊后，在颞上方距离眼角膜4.0mm和3.5mm处进针，并在玻璃体腔内注射0.05ml的雷珠单抗，随后在结膜囊涂妥布霉素地塞米松眼膏，采用无菌纱布进行覆盖即可。

1.3 评价标准

（1）对两组患者治疗后的临床疗效进行对比。显效：治疗后水肿症状完全消失;有效：治疗后水肿症状有所改善;无效：治疗后水肿症状未消失。治疗有效率=（显效+有效）÷总例数×100%[3]。（2）对两组患者的眼压升高、球结膜出血以及玻璃体出血等并发症发生率进行比较。

1.4 统计学分析

本次研究过程中所产生、相关的所有数据均通过分析软件SPSS19.00进行处理，（ ）表示计量资料，经t检验;%表示计数资料，经检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床治疗效果

观察组的治疗有效率为97.50%，对照组为80.00%，观察组明显高于对照组，差异具有统计意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者的并发症发生率

观察组的并发症发生率为5.00%，对照组的并发症发生率为15.00%，观察组明显低于对照组，差异具有统计意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

BRVO是一种视网膜血管病变，该病在继发ME后，若不能及时进行治疗，患者的视力会随着病情的发展逐渐下降，甚至会导致患者直接失明，严重影响了患者的生活质量。单一的激光治疗虽能在一定程度上缓解ME的症状，但单一的激光治疗，不能恢复患者的视力，效果始终达不到预期。随着研究的不断深入，临床发现在激光治疗的基础上加入雷珠单抗治疗，可对患者的视力进行改善，进一步提升临床治疗效果。本文主要选取了80例BRVO继发ME患者，分别对患者进行单一的激光治疗（对照组）以及激光联合雷珠单抗治疗（观察组），对这两种治疗方式的临床效果进行分析。研究显示采用激光联合雷珠单抗治疗的方式，可有效提升患者的临床治疗效果，降低并发症的发生率。

综上所述，应用激光联合雷珠单抗对BRVO继发ME患者进行治疗，临床应用价值较高，值得推广应用。

参考文献

李延江， 葛丽花.玻璃体腔注射雷珠单抗联合577nm阈下微脉冲激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的效果[J].河南医学研究，2019， 028（012）：2196-2198.

岳建中， 夏智渝， 张安民，等.IVR联合激光光凝治疗对视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者VEGF、CRT、BCVA、眼压的影响[J].临床误诊误治，2019， 32（04）：44-49.

马丹丹， 曹凯， 肖媛媛，等.预测视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿抗VEGF治疗后视力的形态学指标分析[J].眼科，2018， v.27（02）：38-42.