硝苯地平与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果对比

陈添薇

早产是指妊娠满28周但尚未到达37周分娩者，是产科较为常见的妊娠并发症[1]。先兆早产是指出现规则或不规则宫缩，可伴有少许阴道出血或血性分泌物。早产妊娠所分娩的新生儿即为早产儿，而早产儿各器官发育尚未健全，是导致新生儿疾病及死亡的主要原因之一[2]。

因此，现临床首选通过宫缩抑制剂，来延长孕周，同时使用糖皮质激素促胎肺成熟，以减少新生儿呼吸窘迫综合征等严重并发症，提高早产儿存活率，达到减少新生儿并发症的目的[3]。

目前临床上抑制宫缩的药物种类很多，而本研究则将在我院门诊诊断为先兆早产后住院保胎治疗的孕妇120例孕妇分为两组，对硝苯地平与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果进行对比，现分析报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2019年12月，在我院门诊诊断为先兆早产后住院保胎治疗的孕妇120例，年龄22—35岁，孕周28—36周，均自愿参与本次研究，并经过我院伦理委员会审批通过，经胎心监护、B超检查、血尿常规检查、肝肾功能检查等未发现异常，排除妊娠合并症。采用随机对照研究方法，分为对照组与观察组各60例。其产妇年龄，孕周等指标均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：

首剂用25%硫酸镁16ml（4g） 加于5%葡萄糖注射液100ml中，30min内滴完，以后用25%硫酸镁30ml（7.5g）加于5%葡萄糖注射液500ml中靜脉滴注，速度为1～2g/h，根据宫缩情况调节滴速，滴速不超过40滴/分，24h用药总量不超过30g，待宫缩现象停止后继续用药12h。用药期间观察孕妇膝反射、呼吸频率和尿量的情况。

1.2.2 观察组：

首剂为硝苯地平20mg口服，宫缩减弱后改为10mg，每8小时1次，维持3d后如无宫缩可停药，硝苯地平的最大剂量为120 mg/d。

1.2.3 保胎成功判定标准：有效：用药后停止宫缩或宫缩减弱48小时以上或继续妊娠至37周及以上。无效：用药后宫缩未被控制，48小时内分娩。

1.2.4 Apgar评分：8-10正常;4-7分轻度窒息;0-3分重度窒息 [4]。

1.3 观察指标

观察两组起效时间及孕龄延长时间;保胎成功率及新生儿1min Apgar评分;孕妇用药后不良反应。

1.4 统计方法

用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以（）表示，用Z检验对两组间的数值进行比较，检验水准α=0.05，计数资料采用X2检验，当P<0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组保胎成功率及新生儿1min Apgar评分，差异均有统计学意义（P<0.05）

2.3 比较两组孕妇用药后不良反情况，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

近年来，先兆早产的发生率也逐渐上升，相关研究表明，早产儿占新生儿期死亡的15%，长期随访约25%的早产儿留有神经、智力发育缺陷[4]，因此对孕妇早产问题应加以重视。现临床，通常将宫缩抑制剂，如硫酸镁、钙离子通道阻滞剂等作为临床上防治先兆早产的常用药物，因硫酸镁硫可以与细胞膜上的受体竞争性结合，使钙离子内流减少，导致胞浆内的钙离子浓度下降，其中含有的镁离子能够直接作用于子宫平滑肌细胞，从而有效抑制子宫收缩。但硫酸镁的药效浓度与镁离子的中毒浓度非常接近，因而使用硫酸镁抑制宫缩，易使孕妇产生中毒现象，出现低血压、心率加快、潮红等不良反应现象[5-6]。

硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，可作用于子宫平滑肌细胞动作电位的复极阶段，选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，使胞质内的钙减少[7]，可促进血管平滑肌松弛从而有效地抑制宫缩的效果;并且可促进冠状动脉扩张，对增加冠脉血流量、提高心肌对缺血的耐受性有重要帮助[8-9]。相关文献表明，硝苯地平具有明显延长孕周[10]，对于早产的治疗功效较高，还可效改善新生儿的结局，且副作用较低。

在本次研究中，观察组与对照组在药物起效时间上虽无差异，但在孕周延长时间及保胎成功率上，使用硝苯地平保胎者均优于使用硫酸镁治疗者;且新生儿出生1min Apgar也高于对照组，说明使用硝苯地平有助于改善新生儿分娩结局;在对比两组药物后的孕妇不良反应中，也表现出硝苯地平的副作用要低于硫酸镁。

综上所述，使用硝苯地平治疗先兆早产的临床效果有明显疗效，此方法具有安全性、可行性，值得临床上推广使用。

参考文献

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